女性，32岁，1年前查体发现左侧卵巢囊肿，直径5cm，今晨起突发左下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：扪及左下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A．急查血清CA125，甲胎蛋白B．急查盆腔磁共振成像C．剖腹探查或腹腔镜检D．密切观察E．抗生素治疗
题目
女性，32岁，1年前查体发现左侧卵巢囊肿，直径5cm，今晨起突发左下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：扪及左下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是
A．急查血清CA125，甲胎蛋白
B．急查盆腔磁共振成像
C．剖腹探查或腹腔镜检
D．密切观察
E．抗生素治疗
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第1题：
患者女，30岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首选的处理是A.密切观察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E解析：卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，典型症状是突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。故E正确。 -
第2题：
女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5 cm，晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显。首先的处理是（）
A.密切观察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治疗
D.急查血清、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E解析：1年前查体发现右侧卵巢肿瘤直径5 cm，早起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：触及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，考虑病人卵巢囊肿并发蒂扭转，是妇科常见急腹症，首选的处理是手术。 -
第3题：
女性，36岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A.密切观察
B.注射止痛剂
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E解析：卵巢囊肿突发下腹痛伴恶心、呕吐，肿物增大及压痛，应考虑蒂扭转，蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。剖腹探查或腹腔镜探查是主要治疗手段。 -
第4题：
女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）
- A、注射止痛剂
- B、密切观察
- C、抗生素治疗
- D、急查血清CA125甲胎蛋白
- E、剖腹探查或腹腔镜检
正确答案:E -
第5题：
病历摘要： 女性，32岁。急性下腹痛伴恶心、呕吐3小时。 患者于今晨起排便后，突发右下腹痛，伴恶心、呕吐两次，均为胃内容物。侧卧稍减轻，发病已3小时来院。 既往月经正常，5/28天，末次月经为10天前，G2P1，8年前足月顺产，6年前人工流产一次。5年来未进行过妇科检查，现工具避孕。 查体：T37.2℃，心率100次／分，BP120/80mmHg。全腹软，右下腹压痛、反跳痛明显。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。 实验室检查：WBC9.1×109/L，Hb120g/L，PLT210×109/L。
正确答案: 1.初步诊断及诊断依据（8分）（1）初步诊断：（4分）卵巢囊肿蒂扭转。（2）诊断依据：（4分）①中年女性，急性病程。②活动后突然出现右下腹疼痛，伴恶心、呕吐。③末次月经10天前。④查体右下腹压痛、反跳痛。子宫正常大小，右角有压痛。子宫右侧后方可触及张力较高的囊性肿物，直径约8cm，活动受限。⑤辅助检查血常规无明显异常。
2.鉴别诊断（6分）（1）异位妊娠破裂：可表现为急性下腹痛、恶心呕吐、休克。但异位妊娠多有停经史、阴道流血；查体宫颈举痛明显，子宫增大、变软，与本患者不符。可查血hCG、B型超声以进一步除外。（2）卵巢囊肿破裂：多有卵巢囊肿病史，可表现为急性下腹痛，伴恶心、呕吐。查体腹部压痛、反跳痛、肌紧张，但原有的肿物扪不到或扪及缩小低张的肿块，与本患者不符，可结合B超进一步除外。（3）急性盆腔炎：可表现为急性下腹痛。但常伴发热及白细胞计数升高等炎症表现，与本患者不符，考虑可能性较小。
3.进一步检查（4分）（1）B型超声检查。（2）血β-HCG。（3）术前常规化验。
4.治疗方案（4分）确诊后立即开腹手术。 -
第6题：
女性，34岁。因突发腹痛伴血便2天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐，为胃内容物。起病后曾解黏液血便3次。查体：消瘦、贫血貌。腹稍胀，全腹软，右中下腹可扪及-8cm×6cm肿块，质中，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。最有可能的诊断是（）
- A、克罗恩病
- B、肠套叠
- C、右半结肠癌
- D、卵巢囊肿蒂扭转
- E、直肠癌伴梗阻
正确答案:B -
第7题：
单选题女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）。A密切观察
B急查盆腔磁共振成像
C抗生素治疗
D急查血清CA125、甲胎蛋白
E剖腹探查或腹腔镜检
正确答案： D解析： 蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。 -
第8题：
单选题女，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首选的处理是（ ）。A密切观察
B急查盆腔磁共振
C抗生素治疗
D急查血清CAl25、甲胎蛋白
E剖腹探查或腹腔镜检
正确答案： C解析：
蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。 -
第9题：
女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿 直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕 吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛， 蒂部最明显，首先的处理是
A.密切观察
B.急查盆腔磁共振成像
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125、甲胎蛋白
E.剖腹探查答案：E解析：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症。根椐患者的表现可知其可能发生了卵巢囊肿蒂扭转，应剖 腹探查。 -
第10题：
患者，女，32岁，发现左侧卵巢肿物1年，1小时前突感左下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：子宫（-），左附件有拳头大囊性肿物，边界清，活动差，右附件（-）。其诊断是A.肿瘤破裂
B.肿瘤感染
C.左附件肿瘤蒂扭转
D.肿瘤恶变
E.左附件炎性包块答案：C解析：左侧肿物病史，出现左下腹剧痛，推断为左附件肿瘤蒂扭转。 -
第11题：
女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是A.注射止痛剂
B.密切观察
C.抗生素治疗
D.急查血清CA125甲胎蛋白
E.剖腹探查或腹腔镜检答案：E解析：蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，此题考虑为蒂扭转，故应剖腹探查，以便及早诊断及治疗。
【该题针对“女性生殖器官肿瘤-卵巢肿瘤”知识点进行考核】 -
第12题：
女性，30岁，1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径5cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）。
- A、密切观察
- B、急查盆腔磁共振成像
- C、抗生素治疗
- D、急查血清CA125、甲胎蛋白
- E、剖腹探查或腹腔镜检
正确答案:E -
第13题：
女性，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规律。1周前曾妇科检查：子宫正常大小，后壁下段有触痛性结节；左侧附件区扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，右侧附件区未扪及包块。月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）
- A、盆腔炎急性发作
- B、异位妊娠
- C、卵巢囊肿蒂扭转
- D、卵巢巧克力囊肿破裂
- E、急性阑尾炎
正确答案:D -
第14题：
女，32岁，已婚，原发不孕伴进行性痛经5年，平时月经规则，1周前曾进行妇科检查：子宫正常大小，后璧下段有触痛性结节，左侧附件扪及6cm×5cm×5cm大小粘连性的包块，与子宫紧密粘连，左侧附件未扪及包块，月经来潮1天，晨起突然左下腹剧痛，伴恶心，检查：下腹部明显压痛及反跳痛，其诊断可能是（）
- A、盆腔炎急性发作
- B、异位妊娠
- C、卵巢囊肿蒂扭转
- D、卵巢巧克力囊肿破裂
- E、急性阑尾炎
正确答案:D -
第15题：
单选题男性，80岁。晨练后突发左下腹痛1天，且肛门停止排便排气，不伴呕吐。查体：明显腹胀，以左下腹为甚，未扪及肿块，肠鸣音6次／分，直肠指检阴性。首先考虑的诊断是（）。A乙状结肠扭转
B左半结肠肿瘤
C小肠扭转
D肠套叠
E肠系膜血管栓塞
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第16题：
单选题女，38岁。1年前查体发现右侧卵巢囊肿直径6cm，今晨起突发右下腹痛伴恶心、呕吐。妇检：扪及右下腹肿物增大，有压痛，蒂部最明显，首先的处理是（）A注射止痛剂
B密切观察
C抗生素治疗
D急查血清CA125甲胎蛋白
E剖腹探查或腹腔镜检
正确答案： A解析： 蒂扭转是卵巢肿瘤的最常见并发症，此题考虑为蒂扭转，故应剖腹探查，以便及早诊断及治疗。