142~144 题共用题干:男性,28岁,突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。第 142 题 临床的第一个诊断是( )。

题目

142~144 题共用题干:

男性,28岁,突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。

第 142 题 临床的第一个诊断是( )。


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  • 第1题:

    ( 80~82 题共用题干)

    某患者,男性,59岁。劳动中突然发生剧烈头痛,呕吐和意识不清。体格检查:浅昏迷,血压120/80mmH9,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,克匿格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂,右眼球对外展位,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝,左侧瞳孔2mm,对光反应灵敏。左侧肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。

    第 80 题 深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是( )


    正确答案:C

  • 第2题:

    根据下列题干,回答 141~143 题:

    男,32岁,突然短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:神志模糊,瞳孔右0.8cm左0.3cm,肢体有自主活动,颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压130/75mmHg。

    第 141 题 临床的第一个诊断是( )


    正确答案:B

  • 第3题:

    男,28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。
    为了明确诊断,首选辅助检查是

    A.脑电图
    B.腰穿脑脊液检查
    C.头颅CT
    D.头颅MRI
    E.DSA脑血管造影

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    男,28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。
    治疗中哪一项是不正确的

    A.绝对卧床休息
    B.大剂量止血剂
    C.早期应用钙通道阻滞剂
    D.脱水降颅压
    E.保持大便通畅

    答案:B
    解析:

  • 第5题:

    共用题干
    男性,58岁。突然头疼、呕吐,伴意识丧失30分钟。查体:神志清楚,颈部抵抗,凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大,对光反射消失。

    最好的诊断措施是
    A:腰椎穿刺
    B:脑电图
    C:视力检查
    D:头颅CT
    E:视神经孔像

    答案:D
    解析:
    蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛,恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状,如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等,脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见,提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。

  • 第6题:

    男性,65岁,3小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好。检查:神志清,体温正常,血压正常,左瞳孔、右,对光反应左侧消失、右侧正常,左眼睑下垂,左眼球能外展运动,其余各向运动不能,右眼运动自如,面纹对称,伸舌居中,四肢运动、感觉反射未见异常,颈项强直,Kernig征(+)()。

    • A、底节出血
    • B、中脑出血
    • C、桥脑出血
    • D、小脑出血
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:E

  • 第7题:

    女性,42岁,突然出现短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛伴呕吐。查体:神志模糊,瞳孔右3mm,左8mm,肢体有自主活动,颈部轻度抵抗。左侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压17/10kPa。首先考虑的辅助检查是().

    • A、血小板计数
    • B、腰穿脑脊液检查
    • C、头颅CT
    • D、脑超声
    • E、心电图

    正确答案:C

  • 第8题:

    单选题
    男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是()
    A

    无任何自主运动

    B

    角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在

    C

    不能被唤醒

    D

    大小便失禁

    E

    肌肉松弛


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。凯尔尼格征阳性表示患者存在()
    A

    浅反射异常

    B

    深反射异常

    C

    病理反射

    D

    脑膜刺激征

    E

    浅反射消失


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,65岁,3小时前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好。检查:神志清,体温正常,血压正常,左瞳孔、右,对光反应左侧消失、右侧正常,左眼睑下垂,左眼球能外展运动,其余各向运动不能,右眼运动自如,面纹对称,伸舌居中,四肢运动、感觉反射未见异常,颈项强直,Kernig征(+)()。
    A

    底节出血

    B

    中脑出血

    C

    桥脑出血

    D

    小脑出血

    E

    蛛网膜下腔出血


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    男性,24岁,劳动中突然发生剧烈头痛、呕吐和意识不清。查体:浅昏迷,血压120/80mmHg,体温37℃,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性,右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm、光反应迟钝,左侧瞳孔2mm、光反应灵敏,左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。患者有颈抵抗、颏胸距4横指,表示患者存在()
    A

    浅反射异常

    B

    深反射异常

    C

    病理反射

    D

    颈项强直

    E

    浅反射消失


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    根据下列题干,回答 138~140 题:

    男,28岁,突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,艟孑L右6ram,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。

    第 138 题 临床的第一个诊断是,( )。


    正确答案:D

  • 第13题:

    146~148 题共用题干:

    男性,32岁,突然短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:神志模糊,瞳孔右0.8cm、左0.3cm,肢体有自主活动,颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压130/75mmHg。

    第 146 题 临床的第一个诊断是( )。


    正确答案:B

  • 第14题:

    Horner综合征的瞳孔变化是
    A.瞳孔缩小,对光反射消失
    B.瞳孔缩小,对光反射灵敏
    C.瞳孔扩大,对光反射灵敏
    D.瞳孔扩大,对光反射消失
    E.瞳孔没有改变


    答案:B
    解析:

  • 第15题:

    男,28岁。突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg。
    临床的第一个诊断是

    A.脑膜炎
    B.脑炎
    C.急性硬膜下出血
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑出血

    答案:D
    解析:

  • 第16题:

    男,28岁,突发剧烈头痛、呕吐3天,伴发热1天。体检:神志模糊,瞳孔右6mm,对光反射消失,左3mm,对光反射灵敏,四肢均有自主活动,颈有抵抗,Kernig征(+)。体温37℃,血压140/75mmHg

    为了明确诊断,首选辅助检查是
    A.腰穿脑脊液检查
    B.头颅CT
    C.DSA脑血管造影
    D.脑电图
    E.头颅MRI

    答案:B
    解析:

  • 第17题:

    患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致该患者的意识状态是()

    • A、嗜睡
    • B、昏睡
    • C、轻度昏迷
    • D、中度昏迷
    • E、深度昏迷

    正确答案:B

  • 第18题:

    Homer征瞳孔改变为()

    • A、瞳孔扩大,对光反射灵敏
    • B、瞳孔缩小,对光反射消失
    • C、瞳孔缩小,对光反射灵敏
    • D、瞳孔扩大,对光反射消失
    • E、瞳孔没有改变

    正确答案:C

  • 第19题:

    单选题
    患者,男性,26岁,劳动中突然发生剧烈头痛,呕吐和意识不清。体检:浅昏迷,颈抵抗、颏胸距4横指,凯尔尼格(Kernig)征阳性。右上眼睑轻度下垂,右眼球外展位,右侧瞳孔4mm,对光反应迟钝;左侧瞳孔2mm,对光反应灵敏。左肢体活动差,左侧巴宾斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。鉴别深昏迷与浅昏迷最有价值的体征是()
    A

    无任何自主运动

    B

    全身反射消失

    C

    大小便失禁

    D

    瞳孔对光反射迟钝

    E

    嗜睡


    正确答案: C
    解析: 浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应;而深昏迷则意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应,深浅反射均消失。

  • 第20题:

    单选题
    Horner征瞳孔改变为()
    A

    瞳孔扩大,对光反射灵敏

    B

    瞳孔缩小,对光反射消失

    C

    瞳孔缩小,对光反射灵敏

    D

    瞳孔扩大,对光反射消失

    E

    瞳孔没有改变


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,女性,36岁,发热、头痛7天,加重伴意识丧失2天,体检:体温38.2℃,呼之能睁眼,但不能正确回答问题,颈抵抗(+),双侧瞳孔对光反射灵敏,压眶反射时可见四肢活动,动度一致该患者的意识状态是()
    A

    嗜睡

    B

    昏睡

    C

    轻度昏迷

    D

    中度昏迷

    E

    深度昏迷


    正确答案: D
    解析: 暂无解析