(2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、静脉应用生长抑素B、静脉应用止血环酸C、静脉应用质子泵抑制剂D、口服胃黏膜保护剂E、肌注维生素K

题目
(2013)男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘

男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

A、静脉应用生长抑素

B、静脉应用止血环酸

C、静脉应用质子泵抑制剂

D、口服胃黏膜保护剂

E、肌注维生素K

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1.男，55岁。呕鲜血4小时，共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A、静脉应用生长抑素B、口服胃黏膜保护剂C、肌注维生素KD、静脉应用止血环酸E、静脉应用质子泵抑制剂

2.男性，54岁，黑便1天，呕暗红色800ml来诊，既往有慢性肝病10年。查体：巩膜轻度黄染，BP90／60mmHg，P62次／分，可见肝掌，腹软，无压痛，无反跳痛。肝未及，脾肋下约2cm。化验Hb90g／L，大便隐血阳性。关于此病人的辅助检查，下列对诊断无帮助的是A．胃镜B．肝功能C．X线造影D．肝胆胰B超E．血糖

3.男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约3009。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是A.静脉应用生长抑素B.口服胃黏膜保护剂C.肌注维生素KD.静脉应用止血环酸E.静脉应用质子泵抵制剂

4.患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是A、静脉点滴盐酸精氨酸B、立即输血C、乳果糖灌肠D、静脉点滴支链氨基酸E、静脉点滴生长抑素

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  • 第1题：

    该患者来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BPl05／70mmHg，心率102次／分，肝肋下未及，脾肋下5cm，急查血Hb75g／L，ALT256IU／L。此患者上消化道出血原因首先考虑

    A．食管静脉曲张破裂出血

    B．十二指肠溃疡出血

    C．胃溃疡出血

    D．胃癌出血

    E．急性胃炎出血


    正确答案：A
    肝硬化门脉高压患者，若出现上消化道出血，首先考虑食管静脉曲张破裂出血。

  • 第2题：

    来诊次日呕鲜血约500ml，黑便2次，每次约200ml。体检BP：105/70mmHg， HR 102次/分，肝肋下未及，脾肋下 5cm，急查血Hb75g/L。 ALT256IU/L，此病人上消化道出血原因首先考虑

    A．食管静脉曲张破裂出血

    B．十二指肠溃疡出血

    C．胃溃疡出血

    D．胃癌出血

    E．急性胃炎出血


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，男，46岁。“慢性肝炎”病史10余年。20小时前进食烙饼后呕血约200ml，排黑粪约100ml，2小时来意识障碍，不识家人。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，轻度贫血貌，扑翼样震颤阳性。治疗中错误的是

    A.静脉点滴盐酸精氨酸
    B.立即输血
    C.乳果糖灌肠
    D.静脉点滴支链氨基酸
    E.静脉点滴生长抑素

    答案：B
    解析：
    出血量不多，没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。

  • 第4题：

    男，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP 90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞2．6×1012/L，血小板60×109/L，最有效的紧急止血措施是（ ）。


    正确答案：A

  • 第5题：

    男，55岁。呕鲜血4小时。共2次，约200ml，黑便1次，约300g。查体：贫血貌，肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。最适宜的药物止血措施是

    A.静脉应用生长抑素

    B.口服胃黏膜保护剂

    C.肌注维生素K

    D.静脉应用止血环酸

    E.静脉应用质子泵抵制剂


    正确答案：A
    根据病例体征为肝硬化食管静脉曲张破裂出血，药物止血应用①血管加压素②三甘氨酰赖氨酸加压素③生长抑素及其拟似物。

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