患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状A、闭经、无乳、毛发脱落B、怕冷、少汗、皮肤粗糙C、低血压、低血糖D、恶心、呕吐E、颜面苍黄、水肿对于该患者首先应补充的激素是A、雌激素B、盐皮质激素C、甲状腺激素D、糖皮质激素E、生长激素
题目
患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状A、闭经、无乳、毛发脱落
B、怕冷、少汗、皮肤粗糙
C、低血压、低血糖
D、恶心、呕吐
E、颜面苍黄、水肿
对于该患者首先应补充的激素是A、雌激素
B、盐皮质激素
C、甲状腺激素
D、糖皮质激素
E、生长激素
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第1题：
患者，女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。自觉畏寒、嗜睡、性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在
A.甲状腺
B.子宫
C.卵巢
D.垂体
E.下丘脑
正确答案：D
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第2题：
患者女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克。至今无月经，自觉畏寒、嗜睡、性欲低下，妇科检查提示子宫明显小于正常，引起该患者闭经的病变部位在A.子宫
B.卵巢
C.垂体
D.下丘脑
E.甲状腺答案：C解析：该患者2年前分娩时发生出血性休克，现自觉畏寒、嗜睡、性欲低下，应诊断为希恩综合征。希恩综合征是指产后出血和休克导致腺垂体急性梗阻和坏死，使腺垂体丧失正常功能引起的一系列腺垂体功能低下的症状，包括闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落、第二性征衰退等。因此希恩综合征属于垂体性闭经，故答案为C。 -
第3题：
患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。估计该患者最早出现的是哪项症状
A.闭经、无乳、毛发脱落
B.怕冷、少汗、皮肤粗糙
C.低血压、低血糖
D.恶心、呕吐
E.颜面苍黄、水肿答案：A解析：
1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。
2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。 -
第4题：
患者女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克，至今无月经。目光呆滞，畏寒，嗜睡，性欲低下。妇科检查提示子宫明显小于正常。引起该患者闭经的病变部位在A.甲状腺
B.子宫
C.卵巢
D.垂体
E.下丘脑答案：D解析：产后大出血休克，可使垂体缺血坏死，促性腺激素分泌细胞发生坏死，也可累及促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素分泌细胞。于是出现闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等症状，第二性征衰退，生殖器官萎缩，还可出现畏寒、嗜睡、低血压及基础代谢率降低等。该患者由于有分娩时出血休克的病史，结合其症状可得出病变在垂体的结论。故本题选D。 -
第5题：
患者女，26岁。因分娩时发生失血性休克导致腺垂体功能低下。对于该患者首先应补充的激素是
A.雌激素
B.盐皮质激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
E.生长激素答案：D解析：
1.希恩综合征妊娠期垂体增生肥大，血供丰富，围生期因各种原因引起大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，引起腺垂体功能低下导致促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺激素分泌减少，而使相应靶腺功能减退而出现一系列症状，其中最早出现的症状为产后无乳、乳腺萎缩、长期闭经与不孕、性欲减退、毛发脱落等。本题有产后大出血史，符合希恩综合征的诊断，因此本题选A。
2.靶腺激素替代治疗：需长期用药，甚至终身维持治疗。一般口服给药，治疗过程中，应先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，以防肾上腺危象的发生。一般不必补充盐皮质激素。除儿童垂体侏儒症外，一般不给予生长激素。因此本题选D。