患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是A、脑血管意外B、肝肺综合征C、肝性脑病D、肝肾综合征E、低血容量性休克
题目
患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是
A、脑血管意外
B、肝肺综合征
C、肝性脑病
D、肝肾综合征
E、低血容量性休克
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
（2011）男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500ml／d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克
正确答案：C
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第2题：
男,45岁,反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是：
A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克答案：C解析：合并肾功能损害时如果用利尿药可能导致肝性脑部。结合患者意识障啊的症状考虑为肝性脑部。 -
第3题：
患者男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次／日，尿量由500ml／d增至3500m/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外
B.肝肺综合征
C.肝性脑病
D.肝肾综合征
E.低血容量性休克答案：C解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。 -
第4题：
男，58 岁，反复腹胀，尿少，双下肢水肿 2 年，加重伴腹痛 1 周，口服螺内酯级呋塞
米后尿量无明显增加，慢性乙肝 15 年，腹腔抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750×106/l，
中性粒细胞 580×10/l,一下治疗措施错误的是答案：解析：腹水浓缩回输 -
第5题：
患者，男，45岁，肝功能反复异常多年，尿少、下肢水肿2年，加重2周，自服呋塞米20mg3次／日，尿量由500ml增至3500ml每日，1天来昏睡，呼之有应，应考虑A.肝性脑病
B.肝肾综合征
C.脑血管意外
D.肝肺综合征
E.低血容量休克答案：A解析：肝硬化使用利尿剂时，理想的利尿效果为每天体重减轻0.3~0.5kg（无水肿者）或0.8~1.0kg（有下肢水肿者）。过猛的利尿会导致水电解质紊乱，严重者可诱发肝性脑病和肝肾综合征。