根据下文回答第 78～79 题。5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L.中性80%第78题：该患者最可能的诊断是（ ）。A．中毒性菌痢B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）C．结核性脑膜炎D．流行性乙型脑炎E．化脓性脑膜炎
题目
根据下文回答第 78～79 题。5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（＋），克氏征（＋＋），血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L.中性80%
第78题：该患者最可能的诊断是（ ）。
A．中毒性菌痢
B．流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
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第1题：
根据下列材料，请回答{TSE}题 5岁患儿，从1月15日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80% 该患儿最可能的诊断是
A.中毒性菌痢
B.结核性脑膜炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
正确答案：E
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第2题：
患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检:急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)， WBC 15.2×109/L，脑脊髓液为无色透明，白细胞100×106/L，中性80％.。
该患儿哪种诊断的可能性最大
A．中毒性菌痢
B．流行性脑脊髓膜炎
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
正确答案：D
解析：患者脑膜刺激征(+)，可排除A。流脑脑脊液以单粒细胞增高为主，流脑、化脑脑脊液外观混浊，故应选D。 -
第3题：
5岁患儿，7月15日开始发热，38~39℃4天，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便3次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++），血常规检査：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。
该患者最可能的诊断是A.中毒性菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎答案：D解析：[考点]乙型脑炎合并脑疝的诊断、处理
[分析]夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。患儿颅压明显增高，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，是小脑扁桃体成的症状，立即应用20%甘露醇脱水急救。 -
第4题：
5岁患儿，7月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，血常规检查：WBC 15.0×109/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×106/L，中性80％.
该患者最可能的诊断是
A．中毒性菌痢
B．流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C．结核性脑膜炎
D．流行性乙型脑炎
E．化脓性脑膜炎
正确答案：D
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第5题：
5岁患儿，8月15日开始发热，伴头痛、恶心、呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强（+），克氏征（++）。血常规检查：WBC15.0×10
/L，脑脊液为无色透明，白细胞数100×10
/L，N80%。该患者最可能的诊断是
A.中毒型菌痢
B.流行性脑脊髓膜炎（脑膜脑炎型）
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.化脓性脑膜炎答案：D解析：
该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。患儿有意识障碍，伴颅内高压且并发脑疝，因此重要的抢救措施是立即应用脱水剂，降低颅内压力，减轻脑水肿。故106题选A。该患儿夏季发病，有发热、头痛、恶心、呕吐的症状，查体有脑膜刺激征，故考虑患儿颅内高压可能性大。脑脊液特点为病毒性脑炎特点，但血常规白细胞增高，符合流行性乙型脑炎的特点，诊断考虑为流行性乙型脑炎。所以最可能是D。选项A，中毒型菌痢多见于儿童，以严重毒血症、休克和中毒性脑病为主要特点，胃肠道症状轻微，一般无脑膜刺激征，脑脊液检查多正常；选项B，流行性脑脊髓膜炎流行季节为冬、春季，且脑脊液外观混浊，白细胞明显升高明显，以多核细胞为主；选项C，结核性脑膜炎脑脊液外观黄绿色，以单核细胞升高为主；选项E，化脓性脑膜炎为混浊的脑脊液，白细胞也是明显升高的。因此诊断的可能性最大是D。故107题选D。