(2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、法洛四联症

题目
(2006)女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4

女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周发绀。体检胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

A、房间隔缺损

B、室间隔缺损

C、动脉导管未闭

D、肺动脉狭窄

E、法洛四联症

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1.患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损

2.患儿女,3岁。自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染。剧烈哭吵时,唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损

3.4岁女孩，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指(趾)甲床青紫，哭闹时加重，体检：胸骨左缘第3—4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音，x线检查右心室增大。肺动脉凹陷，最可能的诊断是

4.患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、肺动脉瓣狭窄E、法洛四联症

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  • 第1题：

    女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，最可能的诊断是

    A.房间隔缺损

    B.室间隔缺损

    C.动脉导管未闲

    D.肺动脉狭窄

    E.法洛四联症


    正确答案：B
    体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。右室增大，导致肺动脉高压。啼哭时，出现右向，左分流，出现唇周青紫。

  • 第2题：

    女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸 道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫,体检胸骨左缘 第3 -4肋间可闻及3 -4级粗糙的收缩期杂音,X线检査左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门 “舞蹈”,最可能的诊断是
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症


    答案：B
    解析：
    .体检胸骨左缘第3 -4肋间可闻及3 -4 级粗糙的收缩期杂音是室缺的表现。右室增 大,导致肺动脉高压。啼哭时，出现右向左分 流，出现唇周青紫。

  • 第3题：

    患儿女，4岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，唇、指（趾）甲床青紫，哭闹时加重。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级喷射样收缩期杂音。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。最可能的诊断是

    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉瓣狭窄
    E.法洛四联症

    答案：E
    解析：
    青紫为法洛四联症的主要表现，其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。由于血氧含量下降，活动耐力差，即可出现气急及青紫加重。体格检查，胸骨左缘第3、4肋间听到Ⅲ级收缩期杂音，为肺动脉狭窄所致，肺动脉第二心音减弱。X线检查右心室增大，肺动脉凹陷。故选择E。

  • 第4题：

    患儿女，3岁。自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"。最可能的诊断是

    A.法洛四联症
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.房间隔缺损

    答案：B
    解析：
    根据患儿的临床表现和影像学表现，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫。体检：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3～4级粗糙的收缩期杂音。X线检查左、右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门"舞蹈"，该征是由于肺血量增加所致。所以可以诊断该患儿是室间隔缺损。故选B。

  • 第5题：

    女，3岁，自幼呼吸较急促，消瘦，乏力，常患呼吸道感染。剧烈哭吵时，唇周青紫，体检胸骨左缘第3-4肋间可闻及3-4级粗糙的收缩期杂音，X线检查左右心室增大，肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是（）
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.肺动脉狭窄
    E.法洛四联症


    答案：B
    解析：
    体检时发现胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。小型缺损时，心肺无明显改变；中大型缺损，心外形中度以上增大，肺动脉段突出明显，肺血管影增粗，搏动强烈，可有肺门“舞蹈”。左、右心室增大，以左室增大为主；主动脉弓影较小；主动脉结影缩小，肺动脉段扩张，肺野充血。

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