（142～143题共用题干）女性，37岁，左大腿根部肿胀伴酸痛1年，症状逐渐加重，膝关节正常，X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。142．诊断最先考虑为A．骨软骨瘤B．骨结核C．骨肉瘤D．骨巨细胞瘤E．骨囊肿
题目
（142～143题共用题干）
女性，37岁，左大腿根部肿胀伴酸痛1年，症状逐渐加重，膝关节正常，X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。
142．诊断最先考虑为
A．骨软骨瘤
B．骨结核
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．骨囊肿
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第1题：
(共用题干)男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是
A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
E.慢性骨髓炎
正确答案：B
1.X线Codman三角提示骨肉瘤。2.患者18岁，发现较早，化疗科提高生存率。 -
第2题：
共用题干
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。最佳治疗方案应选择
A:刮除骨质
B:抗结核治疗
C:术前化疗加保肢术
D:抗感染治疗
E:消肿镇痛治疗答案：C解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线见Codman三角、日光射线征、骨膜反应。应采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除肿瘤段、灭活再植或置入假体的保肢术或截肢术，术后继续大剂量化疗。 -
第3题：
女性，37岁，左大腿根部肿胀伴酸痛1年，症状逐渐加重，膝关节正常，X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。
诊断最先考虑为（）
A.骨软骨瘤
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿答案：D解析：患者中青年女性，左大腿根部酸痛1年。X片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。提示可能是骨巨细胞瘤。明确诊断需做病理组织学检查。除可确诊外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。 -
第4题：
共用题干
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。首先考虑的诊断是
A:骨结核
B:骨肉瘤
C:骨软骨瘤
D:骨巨细胞瘤
E:慢性骨髓炎答案：B解析：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端。肿瘤表面皮温增高，静脉怒张。X线见Codman三角、日光射线征、骨膜反应。应采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围做根治性切除肿瘤段、灭活再植或置入假体的保肢术或截肢术，术后继续大剂量化疗。 -
第5题：
女性，37岁，左大腿根部肿胀伴酸痛1年，症状逐渐加重，膝关节正常，X片显示右股骨下端外侧有一破坏灶，呈膨胀性，皮质薄，无骨膜反应，中央有肥皂泡样改变。
确立诊断需做哪项检查（）
A.外周血碱性磷酸酶检查
B.病理组织学检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类答案：B解析：患者中青年女性，左大腿根部酸痛1年。X片显示股骨下端膨胀性破坏灶，偏心存在，皮质薄，无骨膜反应，肥皂泡样改变。提示可能是骨巨细胞瘤。明确诊断需做病理组织学检查。除可确诊外，还可作出分级，为选择治疗方法提供依据。