男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重。查体:BP160/98mmHg,神志清,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT未见异常。最可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑出血C、短暂性脑缺血发作D、脑肿瘤E、蛛网膜下隙出血对该患者最适宜的治疗措施是A、溶栓治疗B、积极降压C、抗血小板聚集D、止血治疗E、加强脱水

题目

男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重。查体:BP160/98mmHg,神志清,右鼻唇沟浅,右侧肢体肌力4级,右侧Babinski征阳性,右偏身痛觉减退,头颅CT未见异常。最可能的诊断是A、脑血栓形成

B、脑出血

C、短暂性脑缺血发作

D、脑肿瘤

E、蛛网膜下隙出血

对该患者最适宜的治疗措施是A、溶栓治疗

B、积极降压

C、抗血小板聚集

D、止血治疗

E、加强脱水


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更多“男,71岁。8小时前于日常活动中出现右侧肢体无力,且逐渐加重。查体:BP160/98mmHg,神志清,右鼻唇沟浅 ”相关问题
  • 第1题:

    男患,61岁,以右侧肢体活动不便半小时来诊。查体:神志清晰,运动性失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右偏,右侧上下肢肌力Ⅱ级,右侧Babinski征阳性。左侧肢体肌力及肌张力无异常,左侧Babinski征阴性。为迅速作出最可能诊断首选的检查为

    A、头颅CT

    B、磁共振弥散加权成像(DWI)

    C、SPECT

    D、头颅MRI

    E、腰椎穿刺


    参考答案:C

  • 第2题:

    病例摘要:患者,男性,67岁,因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,持续20分钟自行缓解,未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力,家属发现其言语欠清,右侧口角流涎,上述症状持续未缓解,遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年,服药控制。
    查体:血压150/90mmHg,心率78次/分。神清,应答切题,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低,双眼闭目有力,上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退,伸舌右偏。构音欠清,双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力对称正常,腱反射右>左,右侧Babinski征(+),Chaddock征(+),左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查:血常规,肝肾功能正常,头颅CT未见异常。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据本例初步诊断是:脑梗死。其诊断依据是:
    (1)老年男性,高血压病史,在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征,查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏侧病理征,脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2.鉴别诊断
    (1)TIA患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血小量的脑出血临床表现和脑梗死相同,通过头颅CT的检查可鉴别。
    3.进一步检查根据诊断和
    鉴别诊断,为下一步的治疗可作以下检查:
    (1)TCD了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄,可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度,可进行侵入性治疗。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗维持生命体征,控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗由于患者来就诊已超出6小时的超早期,不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄,可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。


  • 第3题:

    9、患者男性,68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日,体检:神志清楚,血压正常,混合型失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常,当前最主要的护理问题是

    A.躯体移动障碍

    B.潜在并发症:颅内压增高

    C.吞咽困难

    D.焦虑


    A

  • 第4题:

    脑梗死案例:
    病例摘要:患者,男性,67岁,因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
    患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力,持续20分钟自行缓解,未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力,家属发现其言语欠清,右侧口角流涎,上述症状持续未缓解,遂来我院急诊就诊。
    既往高血压病史5年,服药控制。
    查体:血压150/90mmHg,心率78次/分。神清,应答切题,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低,双眼闭目有力,上视额纹对称。右侧面部针刺觉减退,伸舌右偏。构音欠清,双软腭提升对称有力。余颅神经(-)。右侧上下肢肌力Ⅳ级,肌张力对称正常,腱反射右>左,右侧Babinski征(+),Chaddock征(+),左侧(-)。右侧半身针刺觉减退。颈无抵抗。
    辅助检查:血常规,肝肾功能正常,头颅CT未见异常。


    答案:
    解析:
    分析步骤:
    1.诊断及诊断依据 本例初步诊断是:脑梗死。其诊断依据是:
    (1)老年男性,高血压病史,在发病前有TIA病史。
    (2)临床表现为偏瘫和偏身感觉障碍的局灶性神经体征,查体见中枢性面舌瘫和同侧偏瘫,偏身感觉障碍,偏侧病理征,脑膜刺激征阴性。
    (3)辅助检查CT未见到病灶
    2.鉴别诊断
    (1)TIA 队患者病程持续时间较TIA时间长。
    (2)脑出血 小量的脑出血临床表现和脑梗死相同,通过头颅CT的检查可鉴别。
    3.进一步检查 根据诊断和鉴别诊断,为下一步的治疗可作以下检查:
    (1)TCD 了解颅内外血管的血流情况。
    (2)颈部血管超声。
    (3)头颅MRI和MRA。
    (4)必要时DSA 如通过非创性检查发现颅内外动脉的狭窄,可通过DSA直观地发现狭窄的部位和程度,可进行侵入性治疗。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗 维持生命体征,控制血压和血糖。
    (2)急性期治疗 由于患者来就诊已超出6小时的超早期,不再考虑溶栓治疗。
    (3)可考虑抗凝或抗血小板治疗。
    (4)病情稳定后尽早开始康复治疗。
    (5)如发现有颅内外血管狭窄,可考虑相应的治疗如动脉内膜剥脱术或支架植入术。

  • 第5题:

    患者男性,68岁,糖尿病15年,突发右侧肢体无力,言语不利,逐渐加重2日,体检:神志清楚,血压正常,混合型失语,右侧鼻唇沟浅,伸舌右侧,饮水自右侧口角漏出,右侧上下肢肌力0级,肌张力低,腱反射低下,右下肢病理征阳性,脑CT未见异常,当前最主要的护理问题是

    A.躯体移动障碍

    B.语言沟通障碍

    C.吞咽困难

    D.焦虑


    A