患者男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑A、肺结核B、慢性肺脓肿C、肺囊肿继发感染D、支气管肺癌E、Wegener肉芽肿

题目

患者男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑

A、肺结核

B、慢性肺脓肿

C、肺囊肿继发感染

D、支气管肺癌

E、Wegener肉芽肿


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  • 第1题:

    患者,男性,70岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是

    A:肺结核
    B:慢性肺脓肿
    C:肺囊肿继发感染
    D:支气管肺癌
    E:Wegener肉芽肿

    答案:D
    解析:
    老年人,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞的体征,所以其首先应考虑支气管肺癌;肺结核多见于儿童、青年,并且长期有低热表现;慢性肺脓肿的患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血的症状;肺囊肿继发感染有感染的征象;Wegener肉芽肿可致咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困难,X线检查可见中下肺野结节和浸润,有的呈空洞,是累及全身小动脉、静脉及毛细血管的坏死性肉芽肿血管炎。

  • 第2题:

    女性,70岁。干咳10余天入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则。该患者最可能的诊断是

    A、肺栓塞
    B、支气管肺癌
    C、慢性肺脓肿
    D、肺囊肿继发感染
    E、肺结核

    答案:B
    解析:
    胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则提示癌性征象,癌肿向四周浸润生长时速度不均衡,所以可以导致边缘不规整的影像。

  • 第3题:

    患者男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片显示右下肺约3cm的类圆形阴影。其内可见小空洞。首先考虑

    A.肺结核
    B.慢性肺脓肿
    C.肺囊肿继发感染
    D.支气管肺癌
    E.Wegener肉芽肿

    答案:D
    解析:
    肺癌的诊断:无明显诱因的刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效;短期内反复痰中带血或咯血,且无法解释;反复同一部位肺炎;不明原因关节痛或杵状指;影像学提示局限性肺气肿或肺不张;孤立性圆形病灶和单侧肺门阴影增大。有上述表现之一需首先考虑肺癌。故本题选D。

  • 第4题:

    男,65岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困 难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部 X线片示右下肺可见直径约3cm的类圆形阴影, 其内可见小空洞,该患者应首先考虑的诊断是:
    A.肺结核
    B.慢性肺脓肿
    C.肺囊肿继发感染
    D.支气管肺癌
    E. Wegener肉芽胖


    答案:D
    解析:
    咳血,双手杵状指,X线表现及患者年龄考 虑肺癌。

  • 第5题:

    女性,70岁。干咳10余天入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指。胸部X线片示左下肺可见直径约2.6cm的类圆形阴影,其内可见小空洞,边缘不规则。该患者需要的治疗为

    A、抗结核治疗
    B、溶栓治疗
    C、抗肿瘤治疗
    D、抗感染治疗
    E、扩张支气管治疗

    答案:C
    解析:
    此题主要通过排除法,没有其他疾病的症状,最可能的为支气管肺癌,需要进行抗肿瘤治疗。