女，32岁。工人，劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注射"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节痛。胸部X线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎B、肺结核C、肺炎链球菌肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎
题目
女，32岁。工人，劳累后出现低热、干咳1个月。当地诊所静脉注射"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后又间断干咳。痰中带血及关节痛。胸部X线片示两上肺有斑片状阴影。最可能的诊断是
A、肺炎支原体肺炎
B、肺结核
C、肺炎链球菌肺炎
D、真菌性肺炎
E、肺炎克雷白杆菌肺炎
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第1题：
女，22岁。受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×10
/L，N0.87.胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是A.青霉素
B.左氧氟沙星
C.阿莫西林
D.头孢曲松
E.阿米卡星答案：E解析：本例年轻女性，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰，高热，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，白细胞和中性粒细胞比例升高，胸片示右下肺大片状模糊阴影，考虑为大叶性肺炎。大叶性肺炎多由肺炎链球菌感染所致。氨基糖苷类药物（阿米卡星）对肺炎链球菌等革兰阳性球菌治疗效果差。 -
第2题：
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。 胸片示左肺大片密度增高阴影，还须作下列哪项检查以有助于诊断（ ）
AB超
BESR
CCT
DEKG
E胸穿抽液检验
E
略 -
第3题：
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。 该患者诊断应考虑为下列哪一项（ ）
A迁延性肺炎
B脓胸
C结核性胸膜炎
D胸膜间皮瘤
E胸膜增厚
C
略 -
第4题：
女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是A、肺炎支原体肺炎
B、肺结核
C、肺炎链球菌肺炎
D、真菌性肺炎
E、肺炎克雷伯杆菌肺炎答案：B解析：青年女性，低热、咳嗽，痰中带血，消瘦，两上肺斑片状影（肺结核好发部位），应诊断为肺结核。 -
第5题：
女，30岁，受凉后发热，咳嗽，胸痛约10天，经抗感染治疗后热退，胸痛缓解，但出现低热、乏力、背胀、胸痛。查体：左中下肺呈叩浊音，呼吸音消失。血常规：WBC10.6×10/L，N0.76。 治疗宜选择下列哪项（ ）
A青霉素+链霉素
BINH+RFP+SM
C长春新碱+环磷酰胺+局部抽液
D全身三联抗结核+局部抽液+高营养、休息
E休息、高蛋白饮食+追踪观察
D
略