患者张某,男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼睑浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。临床上最可能诊断为A、肾病综合征B、高血压C、急性肾盂肾炎D、急性肾小管坏死E、急性肾小球肾炎

题目

患者张某,男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼睑浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。临床上最可能诊断为

A、肾病综合征

B、高血压

C、急性肾盂肾炎

D、急性肾小管坏死

E、急性肾小球肾炎


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  • 第1题:

    患者张某,男性,7岁,两周前有咽痛,现出现下肢及眼睑浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压l40/95mmHg。临床上最可能诊断( )。

    A.肾盂肾炎

    B.高血压

    C.急性肾小球肾炎

    D.感冒

    E.扁桃体炎


    正确答案:A
    浮肿、高血压、尿异常是急性肾小球肾炎的特征。

  • 第2题:

    男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼睑浮肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压l40/95mmHg。其诊断是

    A.扁桃体炎

    B.肾盂肾炎

    C.急性肾小球肾炎

    D.感冒

    E.高血压


    正确答案:C

  • 第3题:

    患者张某,男性,7岁。2周前有咽痛,现出现下肢及眼睑水肿,晨起时明显,小便色如洗肉水,血压140/95mmHg。应首先考虑的诊断是

    A、高血压
    B、肾盂肾炎
    C、急性肾小球肾炎
    D、感冒
    E、扁桃体炎

    答案:C
    解析:
    急性肾小球肾炎是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性氮质血症。多见于链球菌感染后,而其他细菌、病毒及寄生虫感染亦可引起。 [考点] 急性肾小球肾炎的诊断。

  • 第4题:

    张某,男性,7岁,两周前有咽痛,现出现眼睑浮肿,晨起时明显,小便色红,血压140/95mmHg。临床上最可能诊断( )。

    A.扁桃体炎

    B.肾盂肾炎

    C.急性肾小球肾炎

    D.感冒

    E.高血压


    正确答案:C

  • 第5题:

    【病案举例】
    王某,男,16岁,学生,未婚,2004年4月8日初诊。5天前不慎受凉后起病,感咽部疼痛,伴恶寒,发热,口干,自服“氨苄青霉素”、“银翘解毒片”后发热渐退,咽痛减轻。2天前晨起出现眼睑浮肿,水肿来势迅速,昨日起逐渐双下肢也出现浮肿,皮肤光亮,按之凹陷,恢复较易,腰部酸胀疼痛,咽痛,食欲不振,小便量也减少,大便尚调,发热,微恶寒,遂来诊。T 38.1℃,P 98次/分,R 18次/分,BP 140/90mmHg。神志清,眼睑、面部浮肿,咽红,充血,扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音正常,未闻及干湿啰音,心律齐,腹部平软,无压痛,肝脾未扪及,双肾区无叩击痛,双下肢凹陷性水肿。舌质偏红,舌苔薄黄,脉浮滑数。尿常规:蛋白++,镜检:红细胞+/HP,可见红细胞管型。双肾B超:双肾体积略增大,尿素氮:4.7mmol/L,血肌酐(Cr):103μmol/L。


    答案:
    解析:
    辨病辨证依据:患者急性发病,主要表现为面目、下肢浮肿,故诊断为水肿(阳水)。风热外袭,内合于肺,肺失宣降,通调失职,水道不通,泛溢肌肤,发为水肿、尿少;风为阳邪,其性清扬上行,故头面肿剧而来势迅速;水气郁于肌表以邪实为主,故皮肤光亮,按之凹陷,恢复较易;风热郁于肌表则发热,微恶寒;风热阻于经络,经脉不通则腰痛;风热上扰则咽痛;舌红、苔薄黄、脉浮数为风热内蕴之象,脉滑主水湿。辨证属风水相搏证。
    西医诊断依据:①年龄16岁,青少年患者,5天前有上呼吸道感染史;②起病急,临床表现为面部、眼睑、下肢浮肿,少尿;③体查:血压升高,BP 140/90mmHg,面部、眼睑、下肢水肿;④尿常规:尿蛋白++,镜检:红细胞+/HP,可见红细胞管型。有蛋白尿、血尿。B超双肾体积略增大。
    入院诊断:中医诊断:水肿(阳水——风水相搏证)。
    西医诊断:急性肾小球肾炎。
    治法:疏风清热,宣肺行水。
    方药:越婢加术汤加减。
    麻黄6g 生石膏20g 白术10g 车前子10g 白茅根30g 白花蛇舌草15g 桔梗10g 甘草6g 泽泻15g 小蓟15g 茯苓皮15g 连翘15g
    水煎服,每日1剂,分2次服。