( 147～148 共用题干)男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力。第 147 题 在急诊室骨科首先做的影像学检查是A．MRIB．CTC．核素骨扫描D．X线E．B型超声

1.骨科首选的影像学检查是X线。考虑到脊髓损伤所致截瘫还应考虑进一步的CT或MRI以明确脊髓损伤的性质、程度等。
2.胸椎单纯性压缩性骨折超过1/5可用双桌法过伸复位，但有骨块进入椎管，不宜复位，应手术治疗。

1.脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，脊柱骨折者从受伤现场转运至医院内的急救搬运方式至关重要。一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方式十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重脊髓的损伤。正确的方法是采用担架、木板甚至门板搬运。先使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧，三人用手将伤员托至门板上，或二三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上。故选E。
2.X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值。凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查，可以显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内的骨折和小的撕脱性骨折。即使临床上已表现为明显骨折者，X线拍片检查也是必要的，可以帮助了解骨折的类型和骨折端移位情况，对于骨折的治疗具有重要指导意义。故选D。
3.脊髓损伤的手术指征是：脊柱骨折-脱位有关节交锁者；脊柱骨折复位不满意，或仍有脊柱不稳定因素存在者；影像学显示有碎骨片凸至椎管内压迫脊髓者；截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者。故选E。