男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：两肺底多量湿啰音，双下肢重度水肿，血压210/115mmHg，血肌酐 1500μmol/L，尿素氮39mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白60g/L，尿常规蛋白(+++)。患者最可能的诊断是A．急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭B．急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭C．慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭D．高血压病、肺部感染、左心衰竭

题目

男性，42岁，反复双下肢水肿7年，3天前出现咳嗽、发热，水肿加重，牙龈出血，呼吸困难不能平卧，查体：两肺底多量湿啰音，双下肢重度水肿，血压210/115mmHg，血肌酐 1500μmol/L，尿素氮39mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/L，血红蛋白60g/L，尿常规蛋白(+++)。

患者最可能的诊断是

A．急性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭

B．急进性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭

C．慢性肾功能衰竭、肺部感染、左心衰竭

D．高血压病、肺部感染、左心衰竭

相似考题

1.男性患者，48岁，诊断"肺结核、肺心病"5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是A、利尿治疗B、强心剂C、血管扩张剂D、呼吸兴奋剂E、有效抗生素

2.(58～60题共用题干)男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊以下体征中哪一项与右心衰竭无关A．颈静脉怒张B．双下肢可凹性水肿C．肝大压痛D．肝颈静脉回流征阳性E．球结膜水肿

3.(58～60题共用题干) 男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(6℃)，咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊 58．以下体征中哪一项与右心衰竭无关A.颈静脉怒张B.双下肢可凹性水肿C.肝大压痛D.肝颈静脉回流征阳性E.球结膜水肿

4.心源性哮喘可出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B.呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C.下垂性双下肢对称性水肿D.晨起面部水肿E.单侧肢体水肿

更多“男性,42岁,反复双下肢水肿7年,3天前出现咳嗽、发热,水肿加重,牙龈出血,呼吸困难不能平卧,查体:两 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，63岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。近2年来，出现劳力性呼吸困难。感冒后加重；不能平卧，咳嗽咳痰，无下肢水肿。查体：心界明显扩大，S1低，节律整齐，心尖部2/6级SM。按照1979年WH0的冠心病分类，该患者应诊断为（ ）


    正确答案：C

  • 第2题：

    共用题干
    患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。

    最重要的治疗措施是
    A:给予呋塞米
    B:地高辛治疗心力衰竭
    C:尼可刹米
    D:给予血管扩张剂
    E:给予有效的抗生素

    答案：E
    解析：
    肺源性心脏病急性加重期的治疗原则为：积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。首要是选用有效的抗生素控制感染。动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、机械通气，以及判断和纠正酸碱失衡与电解质紊乱均有重要价值，是最应该采取的措施。

  • 第3题：

    男性患者，48岁，诊断“肺结核、肺心病”5年，近3天受凉后出现发热、咳嗽、咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，双下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）

    A利尿治疗

    B强心剂

    C血管扩张剂

    D呼吸兴奋剂

    E有效抗生素


    E
    略

  • 第4题：


    男，68岁，慢性咳嗽、咳痰20年，5年来气短逐渐加重，3天前受凉发热(39.6℃)咳黄痰，呼吸困难，夜不能平卧，尿少，双下肢水肿来急诊。

    以下体征中哪一项与右心衰竭无关
    A.颈静脉怒张
    B.双下肢可凹性水肿
    C.肝大压痛
    D.肝颈静脉回流征阳性
    E.球结膜水肿

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，60岁。患有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次/分，下肢水肿。

    最重要的治疗措施是A.给予呋塞米
    B.地高辛治疗心力衰竭
    C.尼可刹米
    D.给予血管扩张剂
    E.给予有效的抗生素

    答案：E
    解析：
    1.肺源性心脏病急性加重期的治疗原则为:积极控制感染，通畅呼吸道和改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸和心力衰竭。首要是选用有效的抗生素控制感染。2.动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，对指导氧疗、机械通气，以及判断和纠正酸碱失衡与电解质紊乱均有重要价值，是最应该采取的措施。

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