某患者乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为A．股骨颈骨折B．股骨转子间骨折C．股骨头骨折D．髋关节脱位E．股骨上端骨折

题目

某患者乘车突然刹车时，右膝部受撞击后出现右髋部疼痛，髋关节不能活动。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。诊断为

A．股骨颈骨折

B．股骨转子间骨折

C．股骨头骨折

D．髋关节脱位

E．股骨上端骨折

相似考题

1.根据下列材料，回答 114～115 题：（共用题干）患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击，致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。第 114 题 应首先考虑的诊断（ ）。A．髋关节脱位B．髋关节后脱位C．髋关节前脱位D．髋关节脱位合并膝关节损伤E．髋关节中心脱位

2.男性患者，39岁，乘车时右腿放在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍，查体：右下肢短缩，呈屈曲内收内旋畸形。该患者首先考虑的是A、右髋关节前脱位B、右骨盆骨折C、右髋关节后脱位D、右股骨颈骨折E、右粗隆间骨折该患者入院后马上做的检查是A、超声检查B、X光摄片C、CT检查D、IRI检查E、不需要检查

3.男，42岁。乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时。查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、髋关节脱位B、髋关节后脱位C、髋关节前脱位D、髋关节脱位合并膝关节损伤E、髋关节中心脱位应首先作哪种辅助检查A、右髋关节X线侧位片B、右髋关节X线正位片C、双侧髋关节X线正、侧位片D、右髋关节X线正、侧位片E、MRI

4.男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时。四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心、肺、腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。

参考答案和解析
正确答案：D
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  • 第1题：

    右髋关节后脱位［病例摘要］男性，40岁，右髋外伤后疼痛，不能活动四小时四小时前患者乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者身体素健。无特殊疾病，无特殊嗜好。检查：全身情况良好，心肺腹未见异常。骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动被动活动均可，右下肢感觉正常。


    参考答案：一、诊断及诊断依据(8分)(一)诊断右髋关节后脱位(二)诊断依据1.典型的受伤机制2.大粗隆上移3.典型的右下肢畸形表现4.右下肢其它关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤二、鉴别诊断(5分)1.股骨颈骨折和转子间骨折（骨折机制走路滑倒时，身体扭转倒地所致患肢短缩，患髋呈屈曲内收外旋畸形）三、进一步检查(4分)右髋正侧位X线片可证实脱位，并了解脱位情况及有无合并骨折四、治疗原则(3分)1.无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮索引固定2.如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头骨折，属复杂性后脱位，目前主张早期手术治疗，切开腹位与内固定

  • 第2题：

    四肢大关节脱位病例：
    髋关节脱位
    病例摘要：患者男性，41岁，右髋外伤后疼痛，不能活动4小时。
    四小时前患者乘公共汽车时，右下肢搭在左下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前座椅背上，即感右髋部剧痛，不能活动。遂来院诊治。患者平素体健，无慢性疾病，无烟酒嗜好。
    查体：全身情况良好，心肺腹未见异常。
    骨科情况：仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形，各项活动均受限。右大粗隆上移。右膝、踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。


    答案：
    解析：
    分析步骤：
    1．诊断及诊断依据　根据病史及检查所见，初步诊断是右髋关节后脱位。其诊断依据是：
    (1)有典型的受伤机制，坐位，右膝顶撞前椅，使股骨头后移。
    (2)典型的右下肢畸形表现，髋呈屈曲内收内旋畸形。
    (3)大粗隆上移。
    (4)右下肢其他关节功能正常，感觉正常，说明未合并坐骨神经损伤。
    2．鉴别诊断　主要需鉴别是否合并骨折：
    (1)股骨颈骨折骨折机制系走路滑倒时，身体扭转倒地所致。患肢短缩，患髋呈屈
    曲内收外旋畸形，外旋小于60°。
    (2)转子间骨折骨折机制及畸形同上，但外旋可达90°。
    3．进一步检查X线右髋正侧位X线片：①可证实脱位及了解脱位情况；②可了解有无合并骨折。
    4．治疗原则
    (1)无骨折或只有小片骨折的单纯后脱位，应手法复位，皮牵引固定。应争取在24小时内复位完毕，以保证关节功能，减少并发症。
    (2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎骨折或股骨头有骨折，属复杂性后脱位，需早期手术治疗，切开复位与内固定。

  • 第3题：


    患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。

    应首先考虑的诊断是
    A.右髋关节脱位
    B.左髋关节脱位
    C.股骨颈骨折
    D.右髋关节脱位并右膝损伤
    E.骨盆骨折

    答案：A
    解析：

    根据题干信息患者外伤后右髋屈曲、内收、内旋畸形，符合髋关节脱位后改变，故答案为A。
    髓关节脱位固定期间做股四头肌等长收缩，4周后扶拐下地，3个月内患肢不能负重，以防止股骨头变形，故答案为C。

  • 第4题：

    患者，男性，42岁，乘车时右腿搁在左腿上，突然刹车时右膝受撞击致右髋疼痛不能活动，6小时后送来医院就诊，查体见患肢缩短，右髋屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A、右髋关节脱位

    B、左髋关节脱位

    C、股骨颈骨折

    D、右髋关节脱位并右膝损伤

    E、骨盆骨折

    该患者复位固定4周后，扶双拐下地活动，需多长时间后才能完全承重A、1周后

    B、2周后

    C、3个月后

    D、4个月后

    E、5个月后


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C

  • 第5题：


    张先生，35岁。运动时被撞伤右髋部，致右髋部疼痛、肿胀、活动受限。查体见右下肢屈曲、内收、内旋、短缩畸形，臀部可触及股骨头。

    该患者最可能的诊断是
    A.股骨颈骨折
    B.髋关节脱位
    C.髋臼骨折
    D.骨盆骨折
    E.股骨干骨折

    答案：B
    解析：

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