男性，65岁，久咳不愈，出现痰中带血点。应警惕下列哪种疾病A．肺癌B．肺炎C．肺结核D．脓胸

中年以上久咳不愈，出现血痰，应警惕肺癌可能。肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官及有无转移密切相关。早期肺癌尤其是周围型往往没有任何症状，多在胸部检查时发现，在较大支气管内者长大后，可出现刺激性咳嗽和血痰，痰中带血点、血丝或断续少量咯血。肺炎和脓胸为急性感染性疾病，发病急，有发热等感染症状。脓胸有胸痛，不会咳血痰，可以排除。肺结核多见于青年，有结核中毒症状，病程长，发展慢，有时与肺癌可以混淆，但进一步检查如X线检查可以鉴别。大多数肺癌经X线检查(包括胸X线摄片及CT)可获得临床诊断，并可作为制定治疗方案的重要依据。痰细胞学检查阳性率为80%。支气管镜检查在中心型肺癌阳性率高，并可取活体组织作病理学检查，但此为有创检查，不作首选。

[考点]肺癌[分析]中年以上久咳不愈，出现血痰，应警惕肺癌可能。肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官及有无转移密切相关。早期肺癌尤其是周围型往往没有任何症状，多在胸部检查时发现，在较大支气管内者长大后，可出现刺激性咳嗽和血痰，痰中带血点、血丝或断续少量咯血。肺炎和脓胸为急性感染性疾病，发病急，有发热等感染症状。脓胸有胸痛，不会咳血痰，可以排除。肺结核多见于青年，有结核中毒症状，病程长，发展慢，有时与肺癌可以混淆，但进一步检查如X线检查可以鉴别。大多数肺癌经X线检查（包括胸 X线摄片及CT)可获得临床诊断，并可作为制定治疗方案的重要依据。痰细胞学检查阳性率为80%。支气管镜检查在中心型肺癌阳性率高，并可取活体组织作病理学检査，但此为有创检查，不作首选。

肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热，故首先排除A、B；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符，故选项C也可排除；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血，与138题题干相符；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈，与137题题干相符。

[考点]肺癌

[分析]中年以上久咳不愈，出现血痰，应警惕肺癌可能。肺癌的临床表现与肿瘤部位、大小、是否压迫侵犯邻近器官及有无转移密切相关。早期肺癌尤其是周围型往往没有任何症状，多在胸部检查时发现，在较大支气管内者长大后，可出现刺激性咳嗽和血痰，痰中带血点、血丝或断续少量咯血。肺炎和脓胸为急性感染性疾病，发病急，有发热等感染症状。脓胸有胸痛，不会咳血痰，可以排除。肺结核多见于青年，有结核中毒症状，病程长，发展慢，有时与肺癌可以混淆，但进一步检查如X线检查可以鉴别。大多数肺癌经X线检查（包括胸X线摄片及CT）可获得临床诊断，并可作为制定治疗方案的重要依据。痰细胞学检查阳性率为80%。支气管镜检查在中心型肺癌阳性率高，并可取活体组织作病理学检查，但此为有创检査，不作首选。