下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸?A．溶血性黄疸B．肝炎后高胆红素血症C．Gilbert综合征D．Crigler-Najjar综合征E．Dubin-Johnson综合征

Dubin-Johnson综合征是肝细胞对结合胆红素、BSP、靛青绿等有遗传性分泌排泄功能缺陷的疾病，所以会发生高结合胆红素血症。而溶血性黄疸、肝炎后高胆红素血症、Gilbert综合征和Crigler-Najjar综合征则分别由于非结合胆红素来源过多、摄取障碍和因葡萄糖醛酸转移酶活力减低或缺如使非结合胆红素转变为结合胆红素发生障碍所致，故都是以非结合胆红素增高为主的黄疸。

①Dubin-Johnson综合征又称体质性高结合胆红素血症，是指结合胆红素排出受阻或从肝内向 血液反流。肝细胞对胆红素的摄取和结合正常，血清结合胆红素增高。参阅【2000N0105、106】。②溶血 性黄疸为非结合胆红素来源过多；③肝炎后高胆红素血症为摄取障碍；④Gilbert综合征是指肝细胞摄取 游离胆红素障碍及微粒体内葡糖醛酸转移酶不足所致。血清非结合胆红素因转变为结合胆红素发生障 碍而升高,肝功能正常。⑤Crigler-Najjar综合征是指肝组织内缺乏葡糖醛酸转移酶，使非结合胆红素不能 转变为结合胆红素，因此血中非结合胆红素很高，并有核黄疸，预后差。可见病因②③④⑤导致的都是非 结合胆红素增高。