患者，女性，63岁。绝经1 2年，近3个月来阴道出血2次，每次持续5天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为A．子宫内膜癌B．卵巢无性细胞瘤C．卵巢颗粒细胞瘤D．卵巢畸胎瘤E．卵巢睾丸母细胞瘤
题目
患者，女性，63岁。绝经1 2年，近3个月来阴道出血2次，每次持续5天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为
A．子宫内膜癌
B．卵巢无性细胞瘤
C．卵巢颗粒细胞瘤
D．卵巢畸胎瘤
E．卵巢睾丸母细胞瘤
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第1题：
患者，女性，63岁。绝经12年，近3个月来阴道出血2次，每次持续5天。妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑。子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm*5cm*3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。本例最可能的诊断为A:子宫内膜癌
B:卵巢无性细胞瘤
C:卵巢颗粒细胞瘤
D:卵巢畸胎瘤
E:卵巢睾丸母细胞瘤答案：C解析：卵巢颗粒细胞瘤患者附件区发现包块伴有明显的雌激素引起的内分泌紊乱症状，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。 -
第2题：
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm。辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗答案：A解析：性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。 -
第3题：
患者女性，60岁，因绝经10年，阴道点滴出血1周入院；患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。为确诊，需要进行的辅助检查是
A．宫颈细胞学检查
B．CT检查
C．阴道镜检查
D．分段诊断性刮宫检查
问题 1 答案：E 问题 2 答案：E -
第4题：
患者女性，60岁。因绝经10年，阴道点滴出血1周入院。患者未婚、未育，无明显诱因出现阴道点滴出血，无腹痛；妇科检查：阴道无异常，宫颈光，子宫稍大，双附件未及异常。为确诊，需要进行的辅助检查是
A.宫颈细胞学检查
B.CT检查
C.阴道镜检查
D.MRI检查
E.分段诊断性刮宫检查答案：E解析：子宫内膜异位症多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化，可排除。不规则阴道流血为子宫内膜病变主要症状，该患者最可能的疾病是子宫内膜病变。 -
第5题：
患者，女，62岁，绝经12年，近3个月阴道出血2次，每次持续4天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区10cm×5cm×3cm肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。辅助治疗应加用
A.化疗
B.放疗
C.雌激素治疗
D.雄激素治疗
E.孕激素治疗答案：A解析：(1)性索肿瘤如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50％以上的颗粒细胞瘤为恶性。(2)发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。(3)恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力清除病灶，术后采取化疗或放疗．化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂(DDP)、阿霉素(ADR)、环磷酰氨(CTX)、氟尿嘧啶(5－FU)等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。