女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4／HP,红细胞20~30个／HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是()A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛后体外震波碎石E、非手术排石

题目
女,27岁。活动后突感右下腹放散痛,伴恶心,1月前有同样发作史,查:右肾区叩痛,腹软,右下腹有深压痛,无肌紧张,尿液检查:白细胞3~4／HP,红细胞20~30个／HP,腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm,B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是()

A、体外震波碎石

B、输尿管切开取石

C、肾镜取石

D、解痉止痛后体外震波碎石

E、非手术排石

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1.女性，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发病史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个／HP。X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影。B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A、体外震波碎石B、输尿管切开取石C、肾镜取石D、解痉止痛，体外震波碎石E、非手术排石

2.女，27岁，活动后突感右下腹放射痛，伴恶心，呕吐，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，腹 部平片：右输尿管有致密阴影，大小约0.8cmB超：右肾轻度积水，目前最好治疗方法是A.体外震波碎石B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.解痉止痛后体外震波碎石E.非手术排石

3.女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3——4个/HP，红细胞20——30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是（ ）。A．体外震波碎石B．输尿管切开取石C．肾镜取石D．解痉止痛后体外震波碎石E．非手术排石

4.患者女，27岁。活动后突感右下腹放射痛，伴恶心。既往有类似发作史。查体：腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。右肾区叩痛明显。尿常规：白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，X线腹部平片：右输尿管上段有一0.8cm阴影，B超检查：右肾轻度积水。目前最好的治疗方法是A.体外震波碎石B.输尿管切开取石C.肾镜取石D.解痉止痛后体外震波碎石E.非手术排石

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  • 第1题：

    患者女性，27岁，因“活动后突感右下腹放射痛，伴恶心”来诊。1个月前有同样发作史，查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿红细胞20～30个/HP，尿白细胞3～4个/HP。为明确诊断，首选的检查是A、腹部X线片

    B、泌尿系统超声

    C、静脉肾盂造影

    D、尿细菌培养

    E、双肾CT

    患者腹部X线片示右输尿管上段有阴影0.8 cm，B型超声示右肾轻度积水。目前首选的治疗方法是A、体外震波碎石

    B、输尿管切开取石

    C、肾镜取石

    D、解痉镇痛后体外震波碎石

    E、非手术排石


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    患者，女，27岁，因"活动后突发右下腹疼痛伴恶心1小时"来诊。1个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿WBC 3～4个/HP，RBC 20～30个/HP。肾、输尿管和膀胱(KUB)X线片：右输尿管上段可见直径约0.8cm阴影。肾B型超声：右肾轻度积水。目前最佳的治疗方法是

    A、体外震波碎石

    B、输尿管切开取石

    C、肾镜取石

    D、解痉镇痛后体外震波碎石

    E、非手术排石


    参考答案：D

  • 第3题：

    患者，女性，37岁。突发右下腹疼痛，伴有恶心，无发热。近年来有类似发作史。查体示：腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛及肌紧张，右肋脊角叩痛，尿镜检红细胞10～15个/HP，血白细胞9.6×10/L。首先应考虑为

    A.急性阑尾炎
    B.不完全性肠梗阻
    C.膀胱结石
    D.右输卵管炎
    E.右侧输尿管结石

    答案：E
    解析：
    虽然该患者表现为消化系统的不良反应，但有其反复发作特点、疼痛部位及尿常规结果，可考虑为泌尿系统疾病，应为输尿管结石造成的典型肾绞痛的发作。故本题正确答案为E。

  • 第4题：

    患者女，27岁，因“活动后突发右下腹疼痛伴恶心1h”来诊。1个月前有类似发作史。查体：右肾区叩痛，腹软，右下腹深压痛，无肌紧张。实验室检查：尿WBC3～4/HP，RBC20～30/HP。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：右输尿管上段可见直径约0.8cm阴影。肾B型超声：右肾轻度积水。目前最佳的治疗方法是

    A、体外震波碎石

    B、输尿管切开取石

    C、肾镜取石

    D、解痉镇痛后体外震波碎石

    E、非手术排石


    参考答案：D

  • 第5题：

    女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查：右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查：白细胞3～4/HP，红细胞20～30个／HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，B超右肾轻度积水。目前最好治疗方法是

    A、体外震波碎石
    B、输尿管切开取石
    C、肾镜取石
    D、解痉止痛后体外震波碎石
    E、非手术排石

    答案：D
    解析：
    此题考虑患者有结石：腹部平片右输尿管上段有阴影0.8㎝，且已经出现了肾脏的轻度积水。所以考虑应该体外震波碎石，但是碎石前应该先解痉止痛，缓解患者的临床症状。
    体外冲击波碎石
    大多数上尿路结石使用此法，最适宜小于2.5cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。重负碎石治疗应间隔7天以上。结石体积过大常需多次碎石。若击碎之结石堆积于输尿管内，可形成“石街”，会出现疼痛、感染和肾功能受损等并发症。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

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