男，58岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为A．纤维支气管镜检查B．痰细菌培养C．结核菌素试验D．肺功能测定E．血清癌胚抗原测定

老年男性咳嗽加重，半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血，X线胸片显示左肺下叶不张，可考虑左肺下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查可明确部位，并可取病理活检。

根据题干，患者“出现阵发性干咳，持续痰中带血”及X线胸片显示左肺下叶不张，最可能诊断为原发性支气管肺癌 。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确。痰细菌培养的阳性率取决于标本是否符合要求，送检次数多少，阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B。结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C。血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌。纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检查，阳性率较高，故A正确；痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但缺乏特异性，不选E。故选A。

咳嗽加重，且痰中带血，胸片示左肺下叶不张，考虑为左下叶支气管堵塞，纤维支气管镜检查既可直接看到病变.又可取病理活检：