第3题:
6、支气管肺癌的主要影像学表现?
肺癌MRI检查可作为胸片和CT诊断的重要补充,尤其在发现肺部隐蔽部位及纵隔淋巴结转移方面有优势。肺癌MRI表现为:①肺内的结节或肿块,实性肿块Tl加权像呈中等信号,信号较均匀;T2加权像呈中高信号,信号不均匀;肿块内囊变、坏死、液化区呈长T1、长T2信号;肿块外缘不光滑,可显示分叶征、毛刺征、脐凹征和长短不一的棘突及胸膜凹陷征。②中央型肺癌除显示肺门肿块外,常可见与肿块相通的支气管壁增厚、破坏、管腔狭窄、阻塞,并可见阻塞性肺炎、阻塞性肺不张。肺不张在Tl加权像信号低于肿块,T2加权像信号高于肿块。③癌灶可侵及纵隔、胸膜、胸壁等结构,胸膜受侵在MRI表现为胸膜转移结节或胸水,胸膜结节呈中等信号,胸水呈长T1、长T2信号,胸壁肌肉受侵的信号与正常胸壁结构的信号明显不一,易于鉴别。淋巴结转移,因纵隔及肺门部血管呈黑色流空效应,故特别容易发现肿大淋巴结,淋巴结在Tl、T2加权像呈中等信号或中高信号。④纵隔型肺癌、肺上沟癌及癌灶压迫、淋巴结转移或癌栓形成所引起的上腔静脉综合征等均可用MRI明确诊断。