男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/ 60mmHg，呼吸30次/分，血HC03- 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括A．急性弥漫性腹膜炎B．感染性休克C．长期不能进食D．持续大量呕吐胃内容物E．急性肾功能衰竭少尿期
题目
男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/ 60mmHg，呼吸30次/分，血HC03- 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括
A．急性弥漫性腹膜炎
B．感染性休克
C．长期不能进食
D．持续大量呕吐胃内容物
E．急性肾功能衰竭少尿期
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第1题：
男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查：体温38.5℃．血压90/ 60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3- 14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括
A．急性弥漫性腹膜炎
B．感染性休克
C．长期不能进食
D．持续大量呕吐胃内容物
E．急性肾功能衰竭少尿期
正确答案：D
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第2题：
患者男，40岁。因腹痛、发热48小时入院。入院查体：体温38.5℃，血压80／60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A.低血容量性休克
B.神经源性休克
C.感染性休克
D.过敏性休克
E.心源性休克
正确答案：C
此题是理解题。考查考生对各种休克的掌握情况。该中年男性患者腹痛、发热48小时，有全腹肌紧张和肠鸣音消失等弥漫性腹膜炎体征，并出现血压低、面色苍白、四肢湿冷等表现，说明已发生了休克，此休克应诊断为感染性休克。其他休克均与该病人的临床表现不符。 -
第3题：
患者,男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血[HCO3-]14mmol/L。产生上述改变的常见原因不应包括A.急性弥漫性腹膜炎
B.感染性休克
C.长期不能进食
D.持续大量呕吐胃内容物
E.急性肾衰竭少尿期答案：D解析： -
第4题：
男，24岁，因外科疾患入院，腹痛甚。查体：体温38.5℃，血压90/60mmHg，呼吸30次/分，血HCO3-14mmol/L产生上述改变的常见原因不应包括（ ）
正确答案：D
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第5题：
患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。“T”管拔除前，应先试行夹管1～2天并注意重点观察
A.腹痛、血压、意识
B.血压、意识，体温
C.腹痛、体温、黄疸
D.体温、血压、黄疸
E.腹痛、血压、体温答案：C解析：1.胰腺炎表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐症状，排除E。急性梗阻性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石，一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等Charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此可判断该患者是急性梗阻性化脓性胆管炎，A是正确答案。胆囊穿孔时右上腹有特异性压痛，排除 B。肝破裂会有出血表现，排除C。肝肾综合征会有少尿、无尿症状，排除D。解题关键：急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症。
2.T管引流的作用：①引流胆汁减压：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。故本题答案为A。
3.“T”管拔除前，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状.可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放 T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3 H，病人仍无不适时即可拔管，发现问题应及时报告医生，故选C。