患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是A、抽血化验心肌酶学B、胸部CT检查除外气胸C、床旁心电图检查D、仔细地全身体检E、冠状动脉造影如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠A、快速输液B、升压、强心药的使用C、急诊行冠脉造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治疗如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理A、胺碘酮（可达龙）针剂B、利多卡因针C、快速输液D、同步电复律

题目

患者老年男性，因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解一小时后急诊。来院后，首先要做的检查是A、抽血化验心肌酶学

B、胸部CT检查除外气胸

C、床旁心电图检查

D、仔细地全身体检

E、冠状动脉造影

如果是心肌梗死并出现休克表现时，哪种处理应该最可靠A、快速输液

B、升压、强心药的使用

C、急诊行冠脉造影并行血管再通

D、IABP的使用

E、溶栓治疗

如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用以下哪种处理A、胺碘酮（可达龙）针剂

B、利多卡因针

C、快速输液

D、同步电复律

相似考题

1.患者，男性，60岁。反复发作心前区闷痛，医生诊断为心绞痛。护士指导患者用硝酸甘油缓解心绞痛的正确方法是()。A. 温开水送服B.直接吞服C.置于舌下含化D.研碎后吞服E.药物与食物同服

2.男性,55岁,确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状()A.胸前区刀扎样剧痛30分钟B.心前区钝痛，每次1～2天C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解D.胸前区针刺样痛，每次15秒E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后

3.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷痛，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。人院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是A．劳累性心绞痛B．初发型心绞痛C．恶化型心绞痛D．变异型心绞痛E．梗死后心绞痛

4.患者，老年男性。因反复劳累性心前区痛3年，再发，硝酸甘油不能缓解1小时后急诊。来院后，首先要做的检查是A、抽血化验心肌酶学B、胸部CT检查除外气胸C、床旁心电图检查D、仔细地全身体检E、冠状动脉造影如果是心肌梗死并出现休克表现时，处理最可靠的是A、快速输液B、升压、强心药的使用C、急诊行冠状动脉造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治疗如出现快速的室性心律失常，血压低，急需用A、胺碘酮(可达龙)B、利多卡因C、普罗帕酮D、同步电复律E、快速输液

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：C


问题 3 答案：D

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  • 第1题：

    男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。

    该患者首选最重要的治疗方法是( )
    A.溶栓治疗
    B.肝素静脉点滴
    C.吗啡皮下注射
    D.硝酸甘油静脉点滴

    答案：A
    解析：
    该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛，极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3～6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

  • 第2题：

    男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部软射，持续数 分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位 同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。
    该患者首选最重要的治疗方法是
    A.溶栓治疗 B.肝素静脉点滴
    C.吗啡皮下注射 D.硝酸甘油静脉点滴


    答案：A
    解析：
    [考点]急性心肌梗死的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，厲不稳定型心绞痛， 极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持 续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗 死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的 诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对 诊断有重要价值.起病数小时内心电尚可无 异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病3?6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后.其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

  • 第3题：

    男性，55岁，确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状

    A.胸前区针刺样痛，每次15秒
    B.心前区钝痛，每次1～2天
    C.胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油3分钟可缓解
    D.胸前区刀扎样剧痛30分钟
    E.安静时发作胸痛，含硝酸甘油30分钟后方可缓解

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    男性，55岁。1年来发作性心前区疼痛，每于劳累或生气时发作，向咽部放射，持续数分钟，可自行缓解。2周来发作较前频繁，未认真治疗。2小时前开始疼痛剧烈，部位同前，向左下颌放射，不能缓解。伴憋闷、出汗来急诊。
    该患者首选最重要的治疗方法是

    A.溶栓治疗
    B.肝素静脉点滴
    C.吗啡皮下注射
    D.硝酸甘油静脉点滴

    答案：A
    解析：
    [考点]急性心肌梗死的诊断和治疗 [分析]该中年男性患者有1年典型的劳力性心绞痛病史，近2周来发作频繁，称为恶性劳力性心绞痛，属不稳定型心绞痛， 极易发生心肌梗死，2小时来心前区疼痛持续不能缓解，所以首先应考虑急性心肌梗 死，其余诊断均可能性小；急性心肌梗死的 诊断除根据典型的临床表现外，辅助检查对诊断有重要价值，起病数小时内心电尚可无异常或仅有高T波，而某些心肌坏死标记 物在起病4小时内会增高，其增高的程度能反映心肌梗死的范围，尤其是在心电图上无病理性Q波和小的透壁性心肌梗死，心肌 坏死标记物的测定就更有意义；心肌梗死起病12小时内无禁忌证者一般均应采取溶栓使心肌再灌注治疗，越早进行越好，起病 3~6小时内最佳，可使濒临坏死的心肌得以 存活或使坏死范围缩小，对梗死后心肌重塑有利，改善预后，其余治疗也可采用，但不是首选最重要的治疗。

  • 第5题：

    典型心绞痛发作的临床表现为
    A.胸骨后紧缩感 B.劳力或激动时心前区压迫痛
    C.劳累后胸骨中部针刺样痛 D.心前区压榨痛，含化硝酸甘油几分钟内可缓解


    答案：D
    解析：
    心绞痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横 贯前胸，界限不很清楚。胸痛常呈压榨痛、发闷或紧缩感，大多数患者舌下含化硝酸甘油后几分钟内可 缓解。

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