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  • 第1题:

    最适宜的急诊处理是

    A.输入葡萄糖

    B.输入氧气

    C.暗示治疗

    D.抗癫痫药

    E.地西泮注射


    正确答案:E

  • 第2题:

    45岁男性,经理,送来急诊,自述半 小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、 出汗,认为生命垂危,要求紧急处理,近1 个月来,这种情况发生过3次’每次持续约 0.5?1小时,发病间隙期一切正常,发病 与饮食无明显关系。
    最适宜的急诊处理是
    A.输入葡萄糖
    B.输入氧气
    C.暗示治疗
    D.抗癫痫药
    E.地西泮注射


    答案:E
    解析:
    惊恐发作常无明显诱因突然发病,有多种 自主神经系统症状,尤以心悸、气急,头晕、出汗等最突出;短时间内即可急剧发展到髙 峰,伴有強烈的恐惧感,持续时间很短即可自行缓解。间歇期除有担心再次发病外,可无任 何不适症据此分析,此患者最大可能的诊断是惊恐发作。最有助于鉴别诊断的项目是心 电图,以别于急性心肌梗死。此时最适宜的急诊处理是给予地西泮注射,以控制病人的病情。

  • 第3题:

    患者男,45岁,经理,送来急诊。自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。

    最适宜的急诊处理是
    A.输入葡萄糖
    B.输入氧气
    C.暗示治疗
    D.抗癫痫药
    E.地西泮注射

    答案:C
    解析:
    1.癔症可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。由题中患者的症状判断最大可能是癔症发作,故选A。解题关键:癔症患者多具有易受暗示性、喜夸张、感情用事和高度自我中心等性格特点,常由于精神因素或不良暗示引起发病。
    2.癔症患者都是在精神因素作用下发病的。癔症患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性,感情用事,情感活跃、生动、肤浅、幼稚;高度暗示性;高度自我显示性;丰富的幻想性,在情感反应的强烈影响下,易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于癔症的鉴别诊断。故选A。解题关键:癔症的治疗以心理治疗为主,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。
    3.暗示治疗是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗,故选C。解题关键:癔症的治疗以心理治疗为主,辅以药物等治疗,暗示治疗为常用心理治疗,是消除癔症症状,尤其是癔症性躯体障碍的有效方法。

  • 第4题:

    患者男,45岁,经理。送来急诊,自述半小时前突然感到气急、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来,这种情况发生过3次,每次持续0.5~1小时,发病间歇期一切正常,发病与饮食无明显关系。

    最适宜的急诊处理是
    A.输入葡萄糖
    B.输入氧气
    C.暗示治疗
    D.抗癫痫药
    E.地西泮注射

    答案:C
    解析:

    1.分离转换性障碍可呈现各种不同的临床症状,如感觉和运动功能有障碍,内脏器官、自主神经功能失调以及精神异常。这类症状无器质性损害的基础,它可因暗示而产生,也可因暗示而改变或消失。故选A。
    2.分离转换性障碍患者都是在精神因素作用下发病的。分离转换性障碍患者的性格具有强烈的情感性和情感多变性,感情用事,情感活跃、生动、肤浅、幼稚;高度暗示性;高度自我显示性;丰富的幻想性,在情感反应的强烈影响下,易于把现实与幻想互相混淆。所以仔细追问病史及起病诱因有助于分离转换性障碍的鉴别诊断。故选.A。
    3.暗示治疗是消除分离转换性障碍症状,尤其是躯体障碍的有效方法。所以此患者适合暗示治疗,故选C。

  • 第5题:

    45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到心悸、头晕、胸闷、气紧、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,每次持续0.5-1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。
    以下哪项处理最适宜()
    A.输入葡萄糖
    B.输入氧气
    C.暗示治疗
    D.抗癫痫药
    E.地西泮注射


    答案:E
    解析:
    考虑的诊断为惊恐发作,亦称为急性焦虑发作。它的典型症状表现为:①常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使病人难以忍受。同时病人感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,胸闷,胸痛,气急,喉头堵塞窒息感。因此惊叫,呼救,或跑出室外。有的伴有显著自主神经症状,如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。②发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过一小时。发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂,一般5~10分钟,很少超过1小时即可自行缓解仍如常人,但不久又可突然再发。病人发作频繁,1个月内至少有3次,或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。③多数病人因担心发作时得不到帮助,因此主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁症状,有的有自杀倾向。追问起病诱因有助于鉴别诊断。最适宜的急诊处理是地西泮注射。