细菌性痢疾所致肠道溃疡的形态是A.溃疡长轴与肠长轴垂直B.溃疡长轴与肠长轴平行SXB细菌性痢疾所致肠道溃疡的形态是A.溃疡长轴与肠长轴垂直B.溃疡长轴与肠长轴平行C.溃疡呈地图状D.溃疡呈烧瓶状E.溃疡边缘堤状隆起

肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

[考点]肠溃疬病变特点
[分析]肠伤寒以回肠下段的集合淋巴结和孤立淋巴结的病变最为显著。其溃疡外形与受侵淋巴组织相似，回肠下段多为集合淋巴结，此淋巴结呈长椭圆形，其长轴与肠管的长轴一致。溃疡如侵蚀血管则致肠出血。溃疡如向深部侵蚀，穿透肌层及浆膜则致肠空孔。细菌性痢疾的溃疡形状、大小不一，比较浅表，呈地图状，一般仅限于黏膜层，极少有穿过黏膜层到达肌层而引起肠穿孔的并发症。溃疡之间的肠黏膜表现为充血、水肿、炎细胞浸润等改变。溃疡呈环形与肠的长轴垂直是肠结核的病变特征。溃疡呈烧瓶状、口小底大是肠阿米巴病的病变特征。溃疡边缘呈堤状隆起是溃疡型肠癌的病变特征。

结核杆菌侵入肠壁淋巴组织后常随肠壁环形淋巴管播散，因此肠结核所形成的溃疡多呈环形，与肠轴垂直。伤寒杆菌在肠道引起的病变主要见于集合淋巴结和孤立淋巴小结，特别以前者更为明显。由于集合淋巴结与肠轴平行，因此在该处形成的溃疡亦与肠轴平行。细菌性痢疾引起的肠黏膜炎症属假膜性炎，假膜呈小片脱落后，常形成大小不等、形状不一的地图状溃疡。阿米巴痢疾时阿米巴滋养体溶解破坏黏膜组织并向深层发展，穿过黏膜肌层而到黏膜下层。由于黏膜下层组织疏松阻力较小，滋养体易于向四周蔓延，引起更多的组织溶解破坏，坏死组织排出后形成口小底大的烧瓶状溃疡。当见到肠道溃疡底部凸凹不平，边缘呈堤状隆起时，应考虑为癌。