一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为A.改用地高辛维持量B.停用地高辛C.继续使用原剂量地高辛D.停用地高辛，改用毛花苷CE.加用普萘洛尔
题目
一扩张型心肌病心力衰竭患者，1周前开始口服地高辛0.25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次／分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为
A.改用地高辛维持量
B.停用地高辛
C.继续使用原剂量地高辛
D.停用地高辛，改用毛花苷C
E.加用普萘洛尔
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第1题：
一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0.25mg，每天2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml，治疗应为A. 改用地高辛维持量
B. 停用地高辛
C. 继续使用原剂量地高辛
D. 停用地高辛，改用西地兰
E. 加用心得安答案：C解析： -
第2题：
共用题干
李先生，65岁，7年前曾患心肌炎，近2年逐渐出现体力活动后心悸、气急、咳嗽、不能平卧入睡及下肢水肿，稍一活动即感气短，临床考虑为扩张型心肌病。患者住院后给予地高辛治疗，下列提示地高辛中毒的是
A:尿量增加
B:体重减轻
C:下肢水肿消退
D:食欲不佳
E:室性期前收缩二联律答案：E解析： -
第3题：
患者，女性，68岁。慢性充血性心力衰竭。医嘱地高辛0.25mg，每日一次口服。护士发药时应A.嘱患者服药后多饮水
B.先测心率，注意节律
C.看患者服下后多饮水
D.将药研碎后喂服
E.嘱患者服药后不宜饮水答案：B解析：地高辛属于洋地黄类正性肌力药，洋地黄的治疗量和中毒量比较接近，易中毒。洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。故予病人服用洋地黄类药物需监测心率和节律，选B。 -
第4题：
女性，40岁。患慢性心力衰竭，心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg、氢氯噻嗪25mg，1个月后感恶心、呕吐。心电图示:窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。请问此患者治疗应A、改用毒毛花苷K
B、停地高辛，给氯化钾
C、停地高辛，给呋塞米
D、增加地高辛用量
E、电复律答案：B解析：氢氯噻嗪为排钾性利尿剂，长期使用易导致低钾血症。低血钾易诱发洋地黄（地高辛）中毒，表现为恶心呕吐、室早二联律。故本例可诊断为洋地黄中毒，治疗时首先要停用地高辛，纠正低血钾。 -
第5题：
患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿噻25mg，一个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心率，心率68次／分，室性期前收缩二联律。治疗应A.改用毒毛花苷K
B.停地高辛，给氯化钾
C.停地高辛，给呋塞米
D.增加地高辛用量
E.电复律答案：B解析：地高辛的毒性反应发生率较高.因此对用药者应注意监测，用药中出现胃肠道反应如恶心、呕吐，应该警惕，常为中毒先兆，此外常有神经系统反应如头痛、头晕，及视觉异常如黄视、绿视，视觉异常也是停药的指征之一。心脏反应是地高辛最危险的毒性反应，主要表现为各种心律失常，常见快速型心律失常如室性期前收缩、二联律、三联律、室上性或室性心动过速及慢速型心律失常如房室传导阻滞等。本题中患者表现有胃肠道反应，ECG出现室性期前收缩，考虑为地高辛的毒性反应。当出现快速型心律失常，应立即停用地高辛，给予氯化钾，因为钾离子能与地高辛竞争心肌细胞膜的Na
-K
-ATP酶，从而减轻毒性的发生和发展，故本题选B。