26岁,初孕妇。于妊娠38周出现头痛、眼花,上腹不适。血压180／100mmHg,尿蛋白(＋＋＋),眼底检查视网膜水肿。诊断应是()A、中度妊高征B、重度子痫前期C、子痫D、妊娠合并原发性高血压E、妊娠合并肾性高血压

子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，C不正确。妊娠合并原发性高血压是指孕前或孕20周以前或孕20周以后首次诊断高血压并持续到产后12周后，D不正确。肾性高血压主要为肾脏发生器质性病变，E不正确。重度子痫前期BP≥160/110mg，尿蛋白≥5.0g／24h或(+++)，血肌酐>106μmol／L，可伴有持续性头痛或视觉障碍，持续上腹不适。

妊娠20周后，出现水肿、高血压(BP>140/90mmHg)、蛋白尿≥300mg/24h或(+)，可伴有有头痛、眩晕、呕吐、上腹不适、视力障碍，称为先兆子痫。子痫为先兆子痫的孕产妇出现抽搐，且不能用其他原因解释。

子痫是指子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释，故C不正确。妊娠期高血压是妊娠期首次出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白（-），故D不正确。妊娠合并慢性高血压是指妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后，故E不正确。重度子痫前期一般于孕20周以后出现，BP≥160/110mg，尿蛋白>2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)，血肌酐>160μmol/L，可伴有持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍，持续上腹不适，故B正确。

妊娠期高血压疾病分为：妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。妊娠34周，血压高，头痛、眼花，可诊断为妊娠期高血压疾病，尿蛋白(＋＋)，眼底动静脉比为1:2，故可为重度子痫前期。妊娠期高血压尿蛋白（－），轻度子痫前期尿蛋白(＋临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。