肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A．腹腔积液B．脾肿大，脾功能亢进C．腹壁静脉曲张D．食管下段、胃底静脉曲张E．黄疸

肝硬化门静脉高压症的始动因子是门静脉阻力的增加。
在门静脉高压的后果中，依次是侧支循环建立；腹腔积液形成；脾肿大。
在肝硬化早期，35%-50%的病人有脾肿大。
在门静脉的侧支循环中，临床上特别重要的是胃冠状静脉、胃短静脉与奇静脉分支间交通支，也就是食管胃底静脉丛的曲张。这一交通支离门静脉主干最近，离腔静脉主干也较近，压力差最大，经受门静脉高压也最早、最大，因而食管下段和胃底粘膜下层发生静脉曲张最早、最显著。

门静脉系统与腔静脉之间存在许多交通支，门静脉高压时门静脉回流受阻导致这些交通支开放，主要侧支循环为食管和胃底静脉曲张，为门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间胃底和食管黏膜下静脉开放。门脉高压导致食管胃底静脉曲张和门脉高压性胃病，是肝硬化合并上消化道出血的重要原因。

A、B、C、D、E各项均可在肝硬化门静脉高压症时出现，但以食管下段、胃底静脉曲张（食管下段有蚯蚓样充盈缺损）最有价值。故选D。

食管下段、胃底静脉曲张受门静脉高压影响最早，最显著，最独特。

【该题针对“专业知识-门静脉高压症临床表现、治疗要点”知识点进行考核】