患者，男性，32岁，36小时前出现上腹疼痛，进而转移至右下腹，入院急诊行阑尾切除术，术后第4天体温又升高，并排黏液便，里急后重，伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满，触痛(＋)。最可能的诊断是 ( )A．阑尾周围脓肿B．盆腔脓肿C．急性腹膜炎D．直肠癌E．急性尿路感染

题目

患者，男性，32岁，36小时前出现上腹疼痛，进而转移至右下腹，入院急诊行阑尾切除术，术后第4天体温又升高，并排黏液便，里急后重，伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满，触痛(＋)。最可能的诊断是 ( )

A．阑尾周围脓肿

B．盆腔脓肿

C．急性腹膜炎

D．直肠癌

E．急性尿路感染

相似考题

1.患者，男，45岁。转移右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。查体时，让患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置A、位于右上腹部B、在右下腹麦氏点深面C、靠近闭孔内肌D、位于腰大肌前方E、靠近脐部急诊行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后8天，体温38.5℃，患者出现下腹坠痛，里急后重。首选的检查方法是A、腹部超声B、盆腔CTC、直肠镜D、灌肠E、直肠指诊

2.男性，32岁，36小时前出现上腹疼痛，进而转移至右下腹，入院急诊行阑尾切除术，术后第4天体温又升高，并排黏液便，里急后重，伴有尿频、尿急。直肠指诊提示直肠前窝饱满，触痛(+)。最可能的诊断是A．阑尾周围脓肿B．盆腔脓肿C．急性腹膜炎D．直肠癌E．急性尿路感染

3.男性,46岁,转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。急诊行阑尾切除术,大剂量抗生素辅助治疗,术后4天,体温39.4℃,患者出现下腹坠痛、里急后重,首选的检查方法是()A . 直肠镜B . 盆腔CTC . 腹部B超D . 钡剂灌肠E . 直肠指检

4.女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是（ ）。A．阑尾周围脓肿B．盆腔脓肿C．肠间隙脓肿D．膀胱炎E．输卵管炎

更多“患者,男性,32岁,36小时前出现上腹疼痛,进而转移至右下腹,入院急诊行阑尾切除术,术后第4天体温又 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39．2℃，脉搏124次／分钟，血压105／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC 12．5×109／L，中性粒细胞比例0．82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38．9℃，切口红肿、压痛。

    入院时应考虑

    A．急性单纯性阑尾炎

    B．急性化脓阑尾炎

    C．坏疽性阑尾炎

    D．穿孔性阑尾炎

    E．急性胰腺炎


    正确答案：D
    应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39．2℃，脉搏124次／分钟；③WBC12．5×109／L，中性粒细胞比例为0．82。

  • 第2题：

    女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是

    A．阑尾周围脓肿

    B．盆腔脓肿

    C．肠间隙脓肿

    D．膀胱炎


    正确答案：B
    解析：阑尾炎术后，体温又升高，诊为盆腔脓肿。

  • 第3题：

    女性，36岁，转移性右下腹痛36小时入院，急诊行阑尾切除术，术后第5天体温又升高，排黏液便，里急后重，并有尿频、尿急，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛。最可能的诊断是

    A.阑尾周围脓肿
    B.盆腔脓肿
    C.肠间隙脓肿
    D.膀胱炎
    E.输卵管炎

    答案：B
    解析：
    阑尾炎术后，体温又升高，典型的直肠和膀胱刺激症状，直肠指诊：直肠前窝饱满、触痛，可诊为盆腔脓肿。

  • 第4题：

    患者女性25岁,诉4小时前脐周疼痛,后疼痛转移至右下腹38.7℃脉搏108次分钟。右下腹压痛,肌紧张反跳痛,肠鸣音消失。WHC15.0x10入院后急诊阑尾切除术术后四天病人出现高热,红肿压痛,该病人术后,后发生了什么?()

    A、腹腔内出血

    B、切口感染

    C、腹腔感染

    D、盆腔感染

    E、腹腔脓肿


    答案：B

    解析：根据题干可得患者右下腹压痛，肌紧张反跳痛，肠鸣音消失。说明可能是阑尾穿孔。患者入院后急诊阑尾切除术术后四天病人出现高热，红肿压痛。切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，表现为术后3日左右体温升高，切口局部胀痛或跳痛、红肿、压痛甚至出现波动等。

  • 第5题：

    共用题干
    患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失；WBC12.5*109/L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

    入院时应考虑
    A:急性单纯性阑尾炎
    B:急性化脓阑尾炎
    C:坏疽性阑尾炎
    D:穿孔性阑尾炎
    E:急性胰腺炎

    答案：D
    解析：
    应考虑穿孔性阑尾炎，主要依据为：①患者有典型的转移性右下腹疼痛，全腹持续性疼痛，有腹膜刺激征；②体温39.2℃，脉搏124次/分钟；③WBC12.5*109/L，中性粒细胞比例为0.82。
    术后第3天患者体温升高，切口局部有红肿、压痛等，提示切口感染。
    该患者为术后切口感染。对感染的切口，最关键的措施是及时处理更换被渗血、渗液污染的敷料，保持敷料清洁、干燥，促进伤口愈合。

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