女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病

题目

女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短l周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱,呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200u／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是

A．化脓性胸膜炎

B．结核性胸膜炎

C．恶性胸腔积液

D．乳糜样胸腔积液

E．结缔组织疾病

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1.患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、恶性胸腔积液D、乳糜样胸腔积液E、结缔组织疾病

2.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)，双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病

3.患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.恶性胸腔积液D.乳糜样胸腔积液E.结缔组织疾病

4.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5℃，R 24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音 (+)。双侧胸腔积液、腹腔积液呈乳糜样，苏丹Ⅲ染色阴性。胸腔积液、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L，CEA明显增高。 PPD(+)。最可能的诊断是A．化脓性胸膜炎B．结核性胸膜炎C．恶性胸腔积液D．乳糜样胸腔积液E．结缔组织疾病

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  • 第1题：

    患者，女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200 U／L，CEA明显增高。PPD(+)。最可能的诊断是

    A．化脓性胸膜炎

    B．结核性胸膜炎

    C．恶性胸腔积液

    D．结缔组织疾病

    E．乳糜样胸腔积液


    正确答案：C
    患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U／L，CEA明显增高提示为淋巴瘤。故选C。

  • 第2题：

    患者女，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸、腹腔积液呈乳糜样，苏丹染色阴性。胸、腹腔积液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高.PPD(+)。最可能的诊断是

    A.结核性胸膜炎
    B.化脓性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病

    答案：C
    解析：
    根据患者的临床表现和胸、腹腔积液的实验室检查，以淋巴细胞为主，LDH>500U/L，CEA明显增高，常提示为恶性肿瘤，故选C。其余四个选项的答案与该患者的临床表现不符合，故不选。

  • 第3题：

    女性，58岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5℃，R24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(＋)。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高。PPD(＋)。最可能的诊断是

    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病

    答案：C
    解析：
    患者胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH1200U/L，CEA明显增高提示为淋巴瘤恶性胸腔积液，故选C。

  • 第4题：

    女性，65岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37．5℃，R 24次／分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性，胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U／L，CEA明显增高，PPD(+)。最可能的诊断是（）
    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结缔组织疾病


    答案：C
    解析：
    [考点]恶性胸腔积液
    [分析]该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核，胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

  • 第5题：

    女性,58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5°C，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+)。双侧胸腔积液、腹水呈乳糜样，苏丹染色阴性.胸腔积液、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主.LDH1200U/L,CEA明显增高，PPD(-)。最可能的诊断是
    A.化脓性胸膜炎
    B.结核性胸膜炎
    C.恶性胸腔积液
    D.乳糜样胸腔积液
    E.结締组织疾病


    答案：C
    解析：
    该中年女性患者病情重，口唇发绀，有乳糜样胸腹水，可见于肿瘤和结核；胸腔积液和腹水中LDH和CEA明显增高，支持癌肿引起的积液，因此最可能的诊断是恶性胸腔积液。

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