男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()A. 头颅CTB. 血培养C. 脑脊液检查D. 血涂片查疟原虫E. 特异性IgM

题目

男，19 岁。发热、头痛3 天，神志不清半天于8 月5 日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120 次/ 分，BP130/90mmhg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，柯氏征、布氏征、巴氏征(+)，实验室检查：血WBC 16.5×109/L，N 0.8。为明确诊断最重要的检查是()

A. 头颅CT

B. 血培养

C. 脑脊液检查

D. 血涂片查疟原虫

E. 特异性IgM

相似考题

1.男，19岁。发热、头痛3天，神志不清半天于8月5日来诊。体温39℃，服用感冒药无效。头痛剧烈难忍，伴呕吐，来诊当日出现神志不清。居住地蚊子多。查体：T40℃，P120次/分，BP130/90mmHg，意识模糊，躁动，皮肤无皮疹，双侧瞳孔等大等圆，颈抵抗(+)，克氏征、布氏征、巴氏征(+)。实验室检查：血WBC16.5×109/L，N0.8。未明确诊断最重要的检查是( )A.头颅CTB.血培养C.脑脊液检查D.血涂片查疟原虫E.特异性IgM抗体(2016临床执业医师第三单元真题)

2.女孩，8岁。发热、头痛4天，嗜睡1天，于8月2日来诊。体检：体温40℃，呼之不应，瞳孔缩小，对光反应，颈有阻力，在检查时病人有多次抽搐A.鼠和猪B.猪C.狗D.病人E.黑线姬鼠 下列传染病的传染源是：

3.男，25岁，发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现不少皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是A．肾综合征出血热B．流行性乙型脑炎热C．麻疹D．风疹E．肾病综合征

4.偏头痛患者服用麦角胺咖啡因,恰当的服法为A、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片B、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片C、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片D、头痛初期服用每日1次，每次2片，以后每日2次，每次2片E、头痛剧烈时可加用到4片

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  • 第1题：

    偏头痛病人服用麦角胺咖啡因治疗,正确的服法是

    A、头痛初期服用，每次2片，以后每日2次，每次2片

    B、头痛初期服用，每次1片，半小时后若无效可再服1片

    C、头痛初期服用，每次1片，以后每日3次，每次1片

    D、头痛剧烈时服用，每次2片，每周总量不超过8片

    E、头痛剧烈时可加用到4片


    参考答案：B

  • 第2题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

    A.肾综合征出血热

    B.流行性乙型脑炎热

    C.麻疹

    D.风疹

    E.肾病综合征


    正确答案：A
    肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿，也有人从发热期直接进入少尿期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2-5天。2、少尿强度：24h尿量1000ml者为少尿倾向，500ml者为少尿．50ml者为无尿，有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为"无少尿型肾功衰竭"。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和／或尿毒症，酸中毒，高血容量综合征，如厌食恶心，腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体毒V充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞，血红蛋白，压积下降。

  • 第3题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊,体温大于 39°C，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶 痛，患者可能病症是
    A.肾综合征出血热
    B.流行性乙型脑炎热
    C.麻疹
    D.风疹
    E.肾病综合征


    答案：A
    解析：
    肾综合征出血热临床表现:少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后 期即可出现少尿，也有人从发热期直接进人少尿 期，而表现发热。低血压和少尿期重叠常为重型 病例。1、少尿期的出现及持续时间：一般在病程 的第5-8病日，早者第3病日，晚者第10病日， 持续2-5天。2、少尿强度:24h尿量 1000ml者 为少尿倾向， 500ml者为少尿， 50ml者为无 .尿，有些病例少尿不明显,但存在氮质血症,称之 为“无少尿型肾功衰竭”。3、少尿期的临床表现：由于肾功衰竭，肾脏排泄功能障碍,体内大量代 谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱,出现氮质血 症和/或尿毒症,酸中毒,高血容量综合征，如厌 食恶心,腹胀，头晕头痛，皮肤大片淤斑,呼吸深 快,心肌收缩无力,血压下降,高血容量时出现头 胀痛,体毒V充盈，脉洪大,血压上升,心率上升， 红细胞，血红蛋白，压积下降。

  • 第4题：

    男，25岁，发热3周于8月20日来诊，体温大于39。c，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛，患者可能病症是

    A.肾综合征出血热

    B.流行性乙型脑炎热

    C.麻疹

    D.风疹

    E.肾病综合征


    正确答案：A
    根据发热三周、体温大于39度、病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛等症状，结合选项首先考虑肾综合征出血热。

  • 第5题：

    男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×10／L

    A.疟疾

    B.钩端螺旋体病

    C.流行性脑脊髓膜炎

    D.中毒型菌痢

    E.流行性乙型脑炎


    正确答案：E
    1.患者发热，头痛，神志不清，克氏征、布氏征（+），符合流行性乙型脑炎。2.特异性IgM抗体测定：特异性ISM抗体在感染后4天即可出现，2～3周内达高峰，血或脑脊液中特异性IgM抗体在3周内阳性率达70%～90%，可作早期诊断，与血凝抑制试验同时测定，符合率可达95%。

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