女性,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体:BP 80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC 4.2×109/L.WBC 22×109/L可能的诊断是A.急性肠梗阻B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡穿孔

题目

女性,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛来诊。查体:BP 80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC 4.2×109/L.WBC 22×109/L

可能的诊断是

A.急性肠梗阻

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.消化性溃疡穿孔


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  • 第1题:

    女性,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10/L,WBC22×10/L

    可能的诊断是
    A.消化性溃疡穿孔
    B.急性胰腺炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性肠梗阻
    E.急性胃炎

    答案:A
    解析:
    1.诊断依据:①既往有消化性溃疡症状,突发剧烈腹痛;②出现发热、休克、腹膜刺激征,肠鸣音减弱;③RBC降低,WBC明显升高。
    2.消化道急性穿孔并大出血是手术的适应证。

  • 第2题:

    女,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10/L,WBC22×10/L

    该患者最重要首先应采取哪项治疗
    A.抗生素
    B.胃肠减压
    C.立即手术
    D.禁食
    E.抗酸药应用

    答案:C
    解析:
    有长期的胃病病史者,如突然出现腹痛及腹膜刺激征,穿孔的可能性最大,X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象,如发生本病一般都需要急诊手术治疗。

  • 第3题:

    女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10/L,WBC22×10/L。 该患者最重要首先应采取哪项治疗( )

    A抗生素

    B胃肠减压

    C立即手术

    D禁食

    E抗酸剂应用


    C

  • 第4题:

    女,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10/L,WBC22×10/L

    可能的诊断是
    A.消化性溃疡穿孔
    B.急性胰腺炎
    C.急性胆囊炎
    D.急性肠梗阻
    E.急性胃炎

    答案:A
    解析:
    有长期的胃病病史者,如突然出现腹痛及腹膜刺激征,穿孔的可能性最大,X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象,如发生本病一般都需要急诊手术治疗。

  • 第5题:

    女,33岁,4年前开始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:BP80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2×10/L,WBC22×10/L

    为进一步确诊首先应做哪项检查
    A.腹部型超声
    B.X线腹部立位片
    C.内镜
    D.腹腔穿刺
    E.血淀粉酶

    答案:B
    解析:
    有长期的胃病病史者,如突然出现腹痛及腹膜刺激征,穿孔的可能性最大,X线下出现气腹征是本病最典型的X线征象,如发生本病一般都需要急诊手术治疗。