如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（ ）A．外放射治疗B．重新手术，行甲状腺患侧。峡部全切，对侧大部切除术C．放射性131碘治疗D．口服甲状腺干制剂治疗E．化疗
题目
如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选（ ）
A．外放射治疗
B．重新手术，行甲状腺患侧。峡部全切，对侧大部切除术
C．放射性131碘治疗
D．口服甲状腺干制剂治疗
E．化疗
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第1题：
如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺忠侧峡部全切，对侧大部切除术
C.放射性131 I治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.化疗
正确答案：A
考点：甲状腺结节的诊断和治疗 -
第2题：
女，60岁，颈部肿块4月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3Cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。
如术中冰冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选A. 外放射治疗
B. 重新手术，行甲状腺患侧. 峡部全切，对侧大部切除术
C. 放射性131碘治疗
D. 口服甲状腺干制剂治疗
E. 化疗答案：B解析： -
第3题：
甲状腺结节患者，术中冰冻切片证实为乳头状腺癌。手术范围应为( )。A.双侧甲状腺大部切除
B.病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部切除
C.病侧甲状腺切除加峡部切除
D.病侧甲状腺切除
E.双侧甲状腺全切除答案：B解析： -
第4题：
患者，女，60岁，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺大部切除，术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺患侧峡部全切，对侧大部切除术
C.放射性
I治疗D.口服甲状腺干制剂治疗
E.化疗
正确答案：B
患者老年女性，颈部肿块4个月，生长快，无疼痛，查体发现甲状腺右叶直径3cm的肿块、质硬、边界不清、吞咽时活动度小，首先考虑诊断甲状腺癌。若出现颈部淋巴结肿大，则诊断意义大，支持甲状腺癌的诊断。直径＞1.5cm的甲状腺乳头状癌适合做甲状腺近全切除术，因术后病理检查提示甲状腺乳头状癌时，应该重新手术，行甲状腺患侧峡部全切，对侧大部切除术。如细针穿刺细胞学检查诊断为甲状腺癌，治疗首选甲状腺癌根治术，其他疗法通常只作为手术的辅助治疗。 -
第5题：
患者女，50岁。颈部肿块3个月，生长快，无疼痛。查体发现甲状腺右叶直径4cm的肿块，质硬，边界不清，吞咽时活动度小。如术中冷冻切片报告为良性肿瘤，而行患侧甲状腺次全切除.术后石蜡切片报告为甲状腺乳头状癌，下一步的治疗首选
A.外放射治疗
B.重新手术，行甲状腺患侧、峡部全切，对侧次全切除术
C.放射性Ⅰ治疗
D.口服甲状腺干制剂治疗
E.中药治疗答案：B解析：
1.甲状腺肿块生长快，质硬，边界不清，吞咽时活动度小，应考虑恶性的可能性大，因此对诊断最有意义的体征为颈部淋巴结肿大。答案为C。心脏扩大、心率增快、脉压增大均提示甲状腺功能亢进症。气管移位提示肿块体积较大。因此ABDE均不能提示恶性肿瘤的可能。
2.病理学诊断为甲状腺癌，首选手术治疗，因手术是除未分化癌以外各型甲状腺癌的基本治疗方法。外放射治疗仅用于未分化癌。放射性碘治疗必须行甲状腺全切之后才有效。口服甲状腺干制剂主要用于甲状腺次全切或全切术后的患者。甲状腺癌对化疗不敏感。故本题选A。
3.甲状腺乳头状癌的手术方式为：若无颈淋巴结转移，癌肿局限于一侧腺体内，应行患侧腺体及峡部全部切除+对侧腺体大部分切除；若癌肿侵犯左右两叶，应行双侧腺体及峡部全部切除；若已有淋巴结转移，则应在切除原发灶的同时清扫患侧颈淋巴结。本例为乳头状癌，无颈淋巴结转移，肿瘤局限于右叶内，故应行患侧腺体及峡部全部切除十对侧腺体大部切除。答案为B。