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  • 第1题:

    A.起搏器植入
    B.异丙基肾上腺素
    C.直流电转复心律
    D.药物控制心室率
    E.临床观察心律变化

    急性下壁心肌梗死,Ⅱ度一型房室传导阻滞,心率56次/分,血压13/8kPa,首选

    答案:E
    解析:
    风心病患者、心房颤动时间已达五年之久,所以临床上无转复心律的适应证,目前心率152次/分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞,但绝大多数I度或Ⅱ度一型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。所以当发生此类房室传导阻滞时,只要患者血压平稳、心室率不很慢、无明显脑缺血表现,临床就心律失常本身不作特殊处理,仅采用观察心律变化为妥。

  • 第2题:

    患者男65岁,急性下壁心肌梗死第二天,心电图监测示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg

    A、临时心脏起搏器植入
    B、肾上腺素
    C、直流电复律
    D、西地兰
    E、阿托品

    答案:E
    解析:
    患者急性下壁梗死后发生二度房室传导阻滞,尚无明显血流动力学不稳,此时可静脉给予阿托品,阿托品治疗无效的持续性心动过缓或心室率低于40次/分,可植入临时起搏器。

  • 第3题:

    急性下壁心肌梗死,Ⅱ度一型房室传导阻滞,心率56次/分,血压138kPa,首选
    A.起搏器植入 B.异丙基肾上腺素 C.直流电转复心律 D.药物控制心室率 E.临床观察心律变化


    答案:E
    解析:
    “风心病廿年、房颤五年”,为永久性房颤,心率快(152次/分),应用药物控制心室率即可。②Ⅱ度一型房室传导阻滞,心率接近正常值下限(56次/分),一般无临床症状,无须治疗。

  • 第4题:

    急性下壁心肌梗死,Ⅱ度一型房室传导阻滞,心率56次/分。血压13/8kPa,首选()
    A.起搏器植入
    B.异丙基肾上腺素
    C.直流电转复心律
    D.药物控制心室率
    E.临床观察心律变化


    答案:E
    解析:
    精析与避错:风心病患者、心房颤动时间已达五年之久,所以临床上无转复心律的适应证,目前心率152次/分应首选药物控制心室率以防止发生心功能不全。急性下壁心肌梗死常伴有心动过缓、房室传导阻滞,但绝大多数Ⅰ度或Ⅱ度一型房室传导阻滞在发病后72小时内可自行恢复。所以当发生此类房室传导阻滞时,只要患者血压平稳、心室率不很慢、无明显脑缺血表现,临床就心律失常本身不作特殊处理,仅采用观察心律变化为妥。

  • 第5题:

    急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率56次/分,血压100/60mmHg,首选

    A.起搏器植入
    B.异丙基肾上腺素
    C.临床观察心律变化
    D.药物控制心室率

    答案:A
    解析: