男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。紧急处理措施首先是A．止吐B．抗感染C．静脉输入甘露醇D．静脉输入抗癫痫药物E．静脉输入地塞米松
题目
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
紧急处理措施首先是
A．止吐
B．抗感染
C．静脉输入甘露醇
D．静脉输入抗癫痫药物
E．静脉输入地塞米松
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体，中度昏迷，瞳孔左：右=4：2，对光反应消失，右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征(+)。
最可能的临床诊断为（）
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水答案：C解析：根据患者存在中耳炎的病史，此病人很可能是并发颅内感染。 -
第2题：
男性，25岁，间断左耳流脓5个月， 两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院査体，中度昏迷，瞳孔左;右=4:2，对光反应消失，右侧肢体弱，以上 肢为著，右侧Hoffmann征（+).
应尽快采取的检査项目是
A.腰椎穿刺术
B.血培养
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.头颅C答案：E解析：病因考虑颅内脓肿 引起，紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压，以缓解病情争取时间，尽快作头 颅CT明确诊断，尽快手术，除去病因。 -
第3题：
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。
应尽快采取的检查项目是
A.腰推穿刺术
B.血培养
C.脑电图
D.头颅X线平片
E.头颅CT答案：A解析：颅内高压是腰椎穿刺的禁忌症 -
第4题：
男性，25岁，间断左耳流脓5个月，两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。三小时前呼之不应，急诊入院。入院查体,中度昏迷，瞳孔左：右=4:2，对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著，右侧霍夫曼氏征（+)。
紧急处理措施首先是A.止吐
B.抗感染
C.静脉输入甘露醇
D.静脉输入抗癫痫药物
E.静脉输入地塞米松答案：C解析：@## -
第5题：
男性，25岁，间断左耳流脓5个月， 两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛，体温38℃左右。入院前两周头痛加重，伴呕吐。3小时前呼之不应，急诊入院。入院査体，中度昏迷，瞳孔左;右=4:2，对光反应消失，右侧肢体弱，以上 肢为著，右侧Hoffmann征（+).
最可能的临床诊断为
A.自发性颅内出血
B.脑栓塞
C.脑脓肿继发脑疝
D.脑肿瘤
E.急性梗阻性脑积水答案：C解析：患者左耳流脓5个月，两个月来干燥但出现持续性头痛及发热，体温38℃,提示左耳感染引流不畅，引起颅内感染，入院前两周 头痛加重伴呕吐，出现颅内压增髙的表现，3小时突然中度昏迷，瞳孔左侧大，对光反应消 失,右侧肢体力弱，右侧Hoffmann (+>，出现小脑幕切迹疝的体征