关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()。A、呼吸功能障碍多突然加重B、主要指原来肺功能正常而发生病变C、慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见D、发生CO2潴留后，无法再代偿E、呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重

题目
关于慢性呼吸衰竭的描述,下列哪些正确()。

A、呼吸功能障碍多突然加重

B、主要指原来肺功能正常而发生病变

C、慢性呼吸衰竭比急性呼吸衰竭多见

D、发生CO2潴留后，无法再代偿

E、呼吸道感染常导致呼吸功能障碍加重

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1.慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳蓄时,采用氧疗的给氧浓度,下列哪项是正确的()。A、慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳蓄时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的()。A、B、C、D、E、

2.呼吸衰竭描述错误的是( )。A、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2呼吸衰竭描述错误的是( )。A、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2B、Ⅰ型呼吸衰竭PaO2C、Ⅱ型呼吸衰竭PaO250mmHgD、B和C都正确

3.下列哪项诊断是正确的A．肺心病合并心衰B．肺心病合并脑血管病变C．慢性肺心病I型呼吸衰竭D．慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭E．慢性肺心病合并感染

4.严先生，60岁。慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难明显。血气分析：PaO240mmHg，PaCO270mmHg。正确的诊断为()A.急性呼吸衰竭B.慢性呼吸衰竭C.Ⅰ型呼吸衰竭D.Ⅱ型呼吸衰竭E.混合型呼吸衰竭

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  • 第1题：

    下列关于呼吸衰竭的说法正确的是（）

    A.Ⅰ型呼衰即缺氧性呼衰，主要见于肺换气障碍疾病
    B.Ⅱ型呼衰即高碳酸血症性呼吸衰竭，系肺泡通气不足所致
    C.按发病急缓可分为急性呼衰和慢性呼衰
    D.慢性Ⅱ型呼衰应采取中等浓度、高浓度持续给氧
    E.动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的主要依据

    答案：A,B,C,E
    解析：

  • 第2题：

    关于慢性呼吸衰竭描述，下列哪项正确（　）

    A主要是指原来肺功能正常而发生

    B呼吸功能障碍多突然加重

    C发生二氧化碳潴留后，无法再代偿

    D慢性呼吸衰竭少见

    E呼吸道感染后呼吸功能障碍可加重


    E
    略

  • 第3题：

    下列哪些正确描述慢性呼吸衰竭的临床表现

    A．心、肝、肾功能受损是不可逆的

    B．临床表现为缺氧和二氧化碳潴留

    C．临床上均可出现精神神经症状

    D．呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状


    心、肝、肾功能受损是不可逆的;临床表现为缺氧和二氧化碳潴留;呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状

  • 第4题：

    关于呼吸衰竭的叙述，下列哪项不正确（）

    A急性呼吸衰竭主要静脉给药

    B任何呼吸衰竭，在迅速纠正代酸时易使碱储备增加出现代碱

    C保持呼吸道通畅是治疗的基本措施

    D急性呼吸衰竭较之慢性呼吸衰竭更易合并代酸

    E呼吸衰竭是由参与外呼吸的任一环节严重病变所致


    B
    略

  • 第5题：

    慢性呼吸衰竭的治疗应采取哪些措施?
    慢性呼吸衰竭的处理原则是：通畅气道、改善通气和氧合功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留以及代谢功能紊乱，防治多器官功能损害，为基础疾病和诱发因素的治疗争取时间和创造条件。
    (1)病因治疗病因治疗是纠正呼吸衰竭的基本，慢性呼衰急性加重的诱因，以呼吸道感染最为常见，抗感染治疗的最佳方案是根据痰培养和药物敏感试验的结果选用敏感抗生素，也可根据病情先制定经验性方案，在治疗过程中应注意二重感染的可能，特别是真菌感染。
    (2)保持气道的通畅通畅气道是纠正呼衰的关键。包括①清除呼吸道异物、口咽部分泌物或胃内反流物，预防误吸，可用导尿管经鼻或经口腔吸出；②祛痰，可用氯化铵、必嗽平等或(和)采用气道湿化，雾化吸入或环甲膜穿刺(24小时气管内滴人生理盐水约250ml，亦可加用其他药物)；③解痉平喘，如氨茶碱、沙丁胺醇或特布他林口服或雾化吸入等，有利于扩张支气管、增加纤毛运动和稀释痰液；④经上述处理无效，病情危重者，必要时采用经鼻气管插管或气管切开，建立人工气道。
    (3)氧疗①缺氧不伴二氧化碳潴留的氧疗可给予吸入较高浓度氧(25%～45%)，随着高浓度氧气的吸入，肺泡内氧分压、动脉血氧分压和血氧饱和度随之改善。但晚期患者吸入高浓度氧效果较差。②缺氧伴明显二氧化碳潴留的氧疗其原则应给予低浓度(<35%)持续给氧。③氧疗的方法可用鼻塞或鼻导管吸氧、面罩给氧等。
    (4)增加通气量、减少二氧化碳的潴留可适当使用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、洛贝林等。通过增强呼吸中枢兴奋性，使呼吸幅度及频率增加，改善通气，有利二氧化碳排除。使用呼吸兴奋剂时应注意①必须保持呼吸道通畅；②与氧疗同时进行，否则增加了氧耗量而二氧化碳又末得到改善，反使病情加重。
    (5)机械通气机械通气的目的：①维持合适的通气量；②改善肺的氧合功能；③减轻呼吸作功；④维护心血管功能的稳定。凡是出现下列情况者，应尽早建立人工气道、进行机械通气：①意识障碍，呼吸不规则；②气道分泌物多、排痰障碍的患者；③呕吐误吸可能性大的患者，如延髓性麻痹或腹胀呕吐者；④全身状况较差，极度疲乏者；⑤严重低氧血症或(和)二氧化碳潴留达危及生命的程度(如PaO低于45mmHg，PaCO高于70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者。
    (6)支气管扩张剂的应用呼衰急性发作期均伴有因分泌物增多、粘膜水肿和支气管痉挛等所致的气道阻力升高，应用支气管扩张剂，以便缓解支气管痉挛、从而提高疗效。如临床常用的氨茶碱、β肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，抗胆碱药如异丙托溴胺等，哮喘引起的呼吸衰竭目前主张早期应用糖皮质激素，吸入剂有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，必要时可口服或静脉给药。
    (7)水电解质酸碱失衡的处理呼吸衰竭的患者容易发生水、电解质、酸碱平衡的紊乱，常见的有呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒等。呼吸性酸中毒主要应改善通气，排出潴留的二氧化碳，一般不宜应用碱性药物，只在严重酸血症、pH<7.20时才考虑少量给予碳酸氢钠；呼酸伴代酸时，pH下降显著者宜投用适当碱性药物给予纠正，此外慢性呼吸衰竭患者给予补充营养及支持疗法，尽可能鼻饲高蛋白、高脂肪、低糖类以及适量多种维生素，必要时作静脉营养治疗。
    (8)及时处理并发症预防并尽早处理有关并发症，常见的并发症如慢性肺源性心脏病、右心功能不全、消化道出血、休克、全身多脏器功能衰竭等，应积极预防并及时治疗。低于45mmHg，PaCO高于70mmHg)；⑥合并多器官功能损害者。
    (6)支气管扩张剂的应用呼衰急性发作期均伴有因分泌物增多、粘膜水肿和支气管痉挛等所致的气道阻力升高，应用支气管扩张剂，以便缓解支气管痉挛、从而提高疗效。如临床常用的氨茶碱、β肾上腺素受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林，抗胆碱药如异丙托溴胺等，哮喘引起的呼吸衰竭目前主张早期应用糖皮质激素，吸入剂有倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松，必要时可口服或静脉给药。
    略

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