患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下瘀血，局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋50。畸形。最可能的诊断是A．髋关节脱位B．股骨转子间骨折C．股骨颈骨折D．股骨大转子骨折E．骨盆骨折
题目
患者，女性，68岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院。查体：右髋部有皮下瘀血，局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋50。畸形。最可能的诊断是
A．髋关节脱位
B．股骨转子间骨折
C．股骨颈骨折
D．股骨大转子骨折
E．骨盆骨折
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80度畸形。最可能的诊断是A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折
C.髋臼骨折
D.股骨大转子骨折
E.骨盆骨折答案：B解析：根据患者年龄和受伤情况、局部症状和体征应考虑是股骨转子间骨折。应与股骨颈骨折鉴别。后者为囊内骨折，一般髋部无皮下淤血，右下肢外旋畸形因关节囊的牵拉不超过60度。股骨大转子骨折不影响股骨整体的连续性，下肢不会短缩及外旋。髋关节脱位应有强大暴力的外伤史，后脱位可短缩，但下肢应内收内旋畸形，前脱位下肢应呈髋部屈曲外展外旋畸形。 -
第2题：
女性，70岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛,2小时后来院,查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下 肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80。畸形。最可能的诊断是
A.髋关节脱位 B.股骨转子间骨折 C.髋臼骨折
D.股骨大转子骨折 E.骨盆骨折答案：B解析：①股骨颈骨折和股骨转子间骨折两者都可有患肢短缩，其鉴别要点是患肢外旋角度：前者外 旋45°,后考外旋90°。本例患者右下肢短缩、外旋80°（接近90°），符合股骨转子间骨折的诊断。②髋关 节前脱位多表现为髋关节屈曲、外展外旋。髋关节后脱位多表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内收内旋。 ③股骨大转子骨折不会产生肢体短缩。有移位的骨盆骨折可着两侧肢体长度不对称,骨盆挤压征和分离征阳性。这些都与本例不符。 -
第3题：
女性，80岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下淤血、局部压痛、右下肢较左下肢短缩4cm并外旋75°畸形，有轴向叩击痛。最可能的诊断是A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折
C.髋臼骨折
D.股骨颈骨折答案：B解析： -
第4题：
女性，72岁，行走时不慎滑倒，即感右髋部疼痛，2小时后来院，查体右髋部有皮下瘀血、局部压痛，右下肢较左下肢短缩3cm，右下肢外旋80°畸形。最可能的诊断是A.髋关节脱位
B.股骨转子间骨折
C.髋臼骨折
D.股骨大转子骨折答案：B解析： -
第5题：
共用题干
男，63岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛(+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形最佳的治疗措施为
A:石膏固定
B:髓内钉内固定
C:小腿皮肤牵引
D:跟骨牵引
E:外展架固定答案：C解析：根据病人年龄和骨折后表现，基本可以判断出病人为股骨头骨折。
X线检查是诊断骨折的首选检查。
治疗首选皮肤牵引。
股骨头骨折的常见并发症是股骨头坏死。