男性，24岁，因劳累后气短就诊。查体：胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，x线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1．3。最可能的诊断是A．冠心病B．高血压性心脏病C．肥厚型心肌病D．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E．扩张性心肌病

肥厚型心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值>1.3～1.5。结合该患者，符合上述表现，故选C。冠心病多中老年发病，常表现为劳力性心绞痛，查体多无杂音，超声心动图也无室间隔增厚，不选A。高血压性心脏病多见于中老年，超声心动图示左室肥厚，而非室间隔显著肥厚，不选B。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄行超声心动图可发现主动脉瓣狭窄，而无室间隔增厚，不选D。扩张型心肌病多以心力衰竭起病，X线胸片示心脏显著扩大，超声心动图示心腔扩大，射血分数下降，一般无室间隔增厚，不选E。

肥厚型心肌病的特征性表现为胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音和超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，因此选C。冠心病常以发作性胸痛为主要临床表现，一般无室间隔与左室后壁增厚，故A错误。高血压性心脏病常以血压升高为主，一般不具有肥厚型心肌病的杂音特点和室间隔增厚，故B错误。主动脉瓣狭窄的特征性表现为胸骨右缘第2肋或左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，故D错误。扩张型心肌病主要体征为心脏扩大，常可听到第三或第四心音，心率快时呈奔马律，可有心腔轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大早而显著，室壁运动普遍减弱，故E错误。

超声心动图示室间隔与左室后壁之比≥1．3，间隔运动低下即可诊断为肥厚型心肌病