某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为200mg／dl，尿糖(＋)。其尿量增加的主要原因是A．肾小管中溶质浓度增加B．肾小球滤过率增加C．肾小管重吸收减少D．血浆晶体渗透压高E．醛固酮分泌增加

当血液通过肾小球时，其中蛋白质除外，其他成分均可滤入到肾小囊成为原尿。原尿和血浆的成分，除了蛋白质不同，其他成分均相同。即血糖浓度为200mg/dl，原尿中糖浓度也为200mg/dl。肾小管重吸收糖的能力，即肾糖阈为160～180mg/100ml。不能被重吸收的糖留在肾小管，使肾小管中溶质浓度增加，水重吸收减少，尿量增加。

该患者血糖浓度达200mg/100ml(11.1mmol/L)，糖尿病的诊断成立，糖尿病患者多尿的原因系由于血糖升高，过多的葡萄糖从肾小球滤出，超出肾小管重吸收能力，小管液中葡萄糖浓度增加，产生渗透性利尿，故本题选B。

糖尿病患者因胰岛素缺乏，导致血糖升高，尿糖也增多，超过了肾小管的重吸收能力，这样，小管液含有大量葡萄糖，使小管液的渗透压.升高，妨碍小管液中水的重吸收，导致多尿，为渗透性利尿。