24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由16cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是 ( )A．严密观察产程进展B．肌注哌替啶(杜冷丁)C．静脉滴注缩宫素D．立即行人工破膜E．立即行剖宫产术

题中孕妇产程未见有异常。故选C。在进入活跃期后（宫口开大＞3cm），患者出现活跃期延长及停滞，在排除头盆不称的前提下，可行人工破膜。潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达4小时以上，称为活跃期停滞。第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，患者宫缩规律胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并促进产程进展。

该初产妇2小时宫口开大增加1cm，此时应该人工破膜，使胎头下降，压迫宫颈，增强宫缩，推动胎头内旋转。正确答案为D

患者宫缩规律，胎心好，活跃期进展不理想，需人工破膜了解羊水情况并加速产程进展。