女性，60岁，慢性咳喘18年，加重1周，血气分析结果如下：pH 7．35，PaO255mmHg，：PaCO275 mmHg，K+2．8 mmol／L，Cl-80 mmol／L。考虑诊断为A．代谢性酸中毒失代偿B．呼吸性酸中毒失代偿C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒E．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

正确答案：D
解析：参阅[2003N054]。本题为[2003N054]的原题。

正确答案：D

答案：D

解析：

正确答案：D
解析：这类判断酸碱失衡类型的试题常考，但许多同学无从下手，可按如下步骤解答：
  ①从发病原因大致推测出题者会考何种类型的酸碱平衡失调 内科学考得最多的就是“慢阻肺并呼衰”，外科学考得最多的就是“代酸”。我们知道COPD发生呼酸最常见(占41.5%～78%)，其次依次为呼酸合并代碱(11%～34%)、呼酸合并代酸(5%～13%)、呼碱少见，仅占1%～5%，其他类型更少见。所以考试中以前两种酸碱平衡失衡最多见。
  ②看pH 正常pH=7.35～7.45。pH7.35失代偿性酸中毒；＞7.45失代偿陛碱中毒；正常表明为代偿性。
  ③看PaO₂、PaCO₂ 达到呼衰诊断标准者可诊断为呼衰。考题中，大多为此类型。
  ④看AB、SB值 AB＞SB为呼酸(CO₂潴留)；ABSB为呼碱(CO₂呼出过多)；AB、SB均降低为代酸； AB、SB均升高为代碱。
  ⑤看辅助结果 如血K⁺、血Cl^-等。
  例如本题，从(4J慢性咳喘18年”，我们就可猜到血气分析结果为“呼酸，或呼酸合并代碱”，从pH正常就知其为代偿性，排除答案A、B：AB增高为代碱，因此轻易得出正确答案为D。

答案：D

解析：