男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。
题目
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是（ ）。
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第1题：
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急，查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是 （ ）。
正确答案：B
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第2题：
男性，66岁。吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A:气胸
B:肺气肿
C:胸腔积液
D:支气管哮喘
E:大叶性肺炎答案：B解析：根据患者慢性咳嗽、咳痰连续两年以上，并除外其他慢性气道疾病，可诊断该患者有慢支。根据慢支的病史及长期吸烟史，临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征，可以诊断为肺气肿。 -
第3题：
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、气胸答案：B解析： -
第4题：
患者，男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年．近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移两肺底有细小湿哕音。最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺气肿
C.胸腔积液
D.支气管哮喘
E.气胸
正确答案：B
该患者有漫长的吸烟史，加上临床表现(慢性咳嗽、咳痰、逐渐加重的气促)、肺部体征提示慢性支气管炎、肺气肿的可能性最大。而选项A，：大叶性肺炎一般起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。选项C，胸腔积液胸部叩诊呈实音。选项D，支气管哮喘常表现为反复喘息、呼气性呼吸困难。选项E，气胸常有突发的呼吸困难，伴明显胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音减弱、消失，叩诊鼓音。考点：肺气肿的诊断 -
第5题：
男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、气胸答案：B解析：患者有吸烟史，慢性咳嗽，咳痰，劳累时有气急，两肺呼吸音减弱，肺下界下移均为肺气肿体征，故选B。