当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择哪项治疗A．丙硫氧嘧啶治疗B．他巴唑治疗C．丙硫氧嘧啶治疗＋普萘洛尔治疗D．过氯酸钾治疗E．碳酸钾治疗
题目
当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择哪项治疗
A．丙硫氧嘧啶治疗
B．他巴唑治疗
C．丙硫氧嘧啶治疗＋普萘洛尔治疗
D．过氯酸钾治疗
E．碳酸钾治疗
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第1题：
女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择哪项治疗
A.丙基硫氧嘧啶治疗
B.他巴唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.碳酸钾治疗
正确答案：C
1.年轻女性，有消瘦、乏力、心悸症状，首先考虑甲状腺病变，若可触及甲状腺Ⅱ°肿大，并可闻及血管杂音，更加支持该诊断。2.临床上FT3、FT4、TSH测定对确诊甲亢最有意义。3.甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶、他巴唑等。 -
第2题：
共用题干
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例患者应选择哪项治疗
A:丙硫氧嘧啶治疗
B:他巴唑治疗
C:丙硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D:过氯酸钾治疗
E:碳酸钾治疗答案：C解析：消瘦、乏力、多食、心悸，典型的甲亢体征。FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。常用药物：甲硫氧嘧啶(MTU)及丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。普萘洛尔（心得安）可以减慢心率，还可以治疗甲亢。 -
第3题：
甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）。
A丙硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松
B丙硫氧嘧啶＋泼尼松
C他巴唑＋普萘洛尔＋泼尼松
D丙硫氧嘧啶＋普萘洛尔＋他巴唑
E碘剂＋他巴唑
A
甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶＋碘剂＋普萘洛尔＋泼尼松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T转化为T334的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合都不够理想。 -
第4题：
甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）
A.丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B.丙硫氧嘧啶+泼尼松
C.他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D.丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E.碘剂+他巴唑答案：A解析：精析与避错：甲亢危象的治疗，最理想的方案是丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松，其中丙硫氧嘧啶可抑制、
的合成和抑制
转化为
，碘剂能抑制
、
的释放，普萘洛尔能降低周围组织对甲状腺素的反应，泼尼松有拮抗应激的作用，所以四种药物同时应用是最理想的治疗，而其他几组治疗组合均不够理想。
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第5题：
女，28岁，已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近2年来应用口服避孕药。当临床及实验室检查确诊为Graves病后，本例病人应选择的治疗是
A.碳酸钾治疗
B.甲巯咪唑治疗
C.丙基硫氧嘧啶治疗+普萘洛尔治疗
D.过氯酸钾治疗
E.丙基硫氧嘧啶治疗答案：C解析：
1.根据患者临床表现，高度怀疑甲状腺功能亢进，甲状腺肿大，双上级可闻及血管杂音是典型的Graves病的特征。
2.血清FT
、FT
增高并sTSH降低符合甲状腺功能亢进；敏感性与特异性都超过TT
及TT。
3.丙基硫氧嘧啶适用于甲状腺较小，病情中度以下，甲状腺功能亢进初治；年龄较小，不宜手术者和孕期甲状腺功能亢进；甲状腺术前准备和甲状腺次全切除后甲状腺功能亢进复发者；突眼较严重者等。与β肾上腺素能阻滞剂普萘洛尔联合应用对控制甲状腺功能亢进症状和控制心率效果更好。