男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是A．前列腺癌B．前列腺增生伴慢性尿潴留C．尿道狭窄D．急性尿潴留E．前列腺癌伴急性尿潴留

题目

男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm×3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是

A．前列腺癌

B．前列腺增生伴慢性尿潴留

C．尿道狭窄

D．急性尿潴留

E．前列腺癌伴急性尿潴留

相似考题

1.病历摘要男性，65岁。进行性排尿困难伴尿频、尿急1年，加重3个月。患者1年前起出现排尿费力，尿线变细，伴尿频、尿急，夜尿3～4次。近3个月来，症状加重，出现排尿滴沥，尿频、尿急明显，伴有尿痛，夜尿5～6次。无肉眼血尿，无发热。既往史：5年前曾出现一次脑卒中，经治疗未出现后遗症。查体：发育正常，营养良好，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及；心、肺、腹未见异常。直肠指诊：前列腺增大，中央沟消失，表面光滑，质地不均匀，无硬结，无压痛。肛门括约肌张力正常。辅助检查：尿常规，RBC 100/HP，WBC 20/HP，尿蛋白（-）。

2.(51～53题共用题干) 患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，滴沥不尽。5年前出现2次脑梗死，治疗后明显改善 该病人首诊时须做的检查不包括A.直肠指检B.查尿流率确定梗阻程度C.血清前列腺特异性抗原D.膀胱镜检查了解前列腺大小E.经直肠膀胱超声

3.男性，63岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现两次脑梗塞，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症该病人首诊时哪一项检查不是必要的A．膀胱镜检查了解前列腺大小B．直肠指诊C．血清PSAD．尿流率E．前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

4.患者，男，72岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥。直肠指诊：前列腺Ⅱ度大，质地较韧，表面光滑，中央沟消失。应首先考虑的诊断是A、前列腺癌B、良性前列腺增生症C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、急性膀胱炎

更多“男性,60岁,主诉尿频、尿急5年,近2年排尿费力,尿线细;体检:直肠指诊前列腺4cm×3cm,未及硬结,肛门括 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，73岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，既往5年前出现2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。该病人首诊时哪一项检查不是必需的

    A、直肠指诊

    B、尿流率

    C、血清PSA

    D、膀胱镜检查了解前列腺大小

    E、前列腺超声了解前列腺大小及残余尿


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者，男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿困难，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。自述无尿道感染和损伤史，肛门指诊前列腺体积增大。

    该患者首诊时哪一项检查不是必须的
    A.尿流率
    B.直肠指诊
    C.PSA
    D.膀胱镜检查了解前列腺大小
    E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

    答案：D
    解析：
    1.膀胱颈挛缩和神经源性膀胱功能障碍前列腺均不增大，尿道狭窄多有尿道损伤或感染史，前列腺增生可导致尿潴留。而前列腺癌指诊与前列腺增生相似，需要通过PSA检测确诊。
    3.排尿梗阻症状严重、膀胱残余尿量超过50ml或既往出现过急性尿储留、药物治疗疗效不佳而全身状况能够耐受手术者，应争取早日手术治疗。

  • 第3题：

    患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。

    该患者首诊时哪一项检查不是必需的

    A.直肠指诊
    B.尿流率
    C.血清PSA
    D.膀胱镜检查了解前列腺大小
    E.前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近年排费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cm X 3cm,未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1.8ng/ml；其最合理的初步诊断是

    A.前列腺癌

    B.前列腺增生伴慢性尿潴留

    C.尿道狭窄

    D.急性尿潴留

    E.前列腺癌伴急性尿潴留


    答案：B
    解析：
    (答案：B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。根据为：病史长达7年，渐进性的排尿困难症状，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA1.8ng/ml，可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无可除外。直肠指诊肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

  • 第5题：

    男性，60岁，主诉尿频、尿急5年，近2年排尿费力，尿线细；体检：直肠指诊前列腺4cmX3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在；排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2横指；血清PSA 1.8ng/ml;其最合理的初步诊断是
    A.前列腺癌
    B.前列腺增生伴慢性尿潴留
    C.尿道狭窄
    D.急性尿潴留
    E.前列腺癌伴急性尿潘留


    答案：B
    解析：
    (B)该病例最合理的初步诊断应该是前列腺增生伴慢性尿潴留。依据为：病史长达7年，渐进性排尿困难，肛门指诊前列腺增大，膀胱浊音区在脐下两横指。根据病史长，前列腺未及硬结，血清PSA 1.8ngAnl,可除外前列腺癌。尿道狭窄应有尿道炎症或外伤史，此病人无，可除外尿道狭窄。直肠指诊发现肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，可除外神经源性膀胱所致的尿潴留。

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