女,35岁,3个月来乏力,纳差,发热,盗汗,伴腹痛,腹泻,查体:右下腹压痛,WBC7.2×109／L,血沉45mm／h,SGPT正常,胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征),乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好?( )A.剖腹探查B.糖皮质激素C.SASPD.灭滴灵E.抗痨药物试验治疗
题目
女,35岁,3个月来乏力,纳差,发热,盗汗,伴腹痛,腹泻,查体:右下腹压痛,WBC7.2×109／L,血沉45mm／h,SGPT正常,胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征),乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此病人采取以下哪项措施最好?( )
A.剖腹探查
B.糖皮质激素
C.SASP
D.灭滴灵
E.抗痨药物试验治疗
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第1题：
女，33岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是
A．肠结核
B．阿米巴肠炎
C．结肠癌
D．克罗恩病
E．血吸虫病
正确答案：A
A【解析】该青年女性有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗）伴腹泻、腹痛，查体和X线钡餐检查结果均支持肠结核，所以最可能的诊断是肠结核。其他诊断均可能性不大。 -
第2题：
女，3岁,低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最有可能的诊断是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病答案：A解析：肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。 -
第3题：
患者，女，25岁，因腹痛、腹泻便秘交替3个月就诊。门诊进行胃肠钡餐检查，见回盲部激惹，有“钡影跳跃征象”，最可能的诊断是（）
A慢性阑尾炎
B克罗恩病
C肠结核
D肠伤寒
E回盲部肿瘤
C
略 -
第4题：
女，3岁，低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是
A.肠结核
B.阿米巴肠炎
C.结肠癌
D.克罗恩病
E.血吸虫病
正确答案：A
肠结核好发于回盲部，X线钡餐检查有跳跃征是肠结核的特征诊断。 -
第5题：
女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是A、肠结核
B、阿米巴肠炎
C、结肠癌
D、克罗恩病
E、血吸虫病答案：A解析：1、典型克罗恩病内镜下肠黏膜为铺路石样改变（但现在由于治疗及时，很少病例会发展为典型病变，多数仅见溃疡），而肠结核为与肠纵轴垂直的溃疡（现溃疡多见，但垂直的溃疡很难分辨）。2、克罗恩病有许多肠外表现，如：口腔，食道，外阴等部位的溃疡反复发作，虹膜睫状体炎，结节性红斑，关节炎等。而肠结核则少见。3、典型克罗恩病的病理为非干酪样肉芽肿，而肠结核为干酪样坏死。4、患者有无其他部位结核病史（如肺结核常见）。5、血沉，结核菌素试验6、如仍不明确，可先行抗结核治疗后观察。