女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染治疗好转。查体:BP150／90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb 112g／L,WBC 6.8×109／L,N 0.70,SCr130μmol／L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC 5~8／HP。尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是()A.肾病综合征B.急进性肾小球肾炎C.急性肾盂肾炎D.急性肾小球肾炎E.IgA肾病
题目
女,15岁。肉眼血尿伴水肿1周。20天前患皮肤脓疱疮,抗感染治疗好转。查体:BP150／90mmHg,颜面及双下肢水肿。实验室检查:血Hb 112g／L,WBC 6.8×109／L,N 0.70,SCr130μmol／L,ASO滴度升高,C3降低。尿沉渣镜检RBC满视野,WBC 5~8／HP。尿蛋白(＋＋)。最可能的诊断是()
A.肾病综合征
B.急进性肾小球肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
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第1题：
女,8岁,3周前曾患脓疱病,水肿，少尿、肉眼血 尿3天，BP150/105mmHg,尿常规：蛋白（+),大量红 细胞,管型l-2/HP，ASO升髙,血沉增快,血补体C3 下降
应限制钠盐摄人直到
A.血沉正常
B.尿常規正常
C.水肿消退,血压正常
D.补体恢复正常
E.肉眼血尿消失答案：C解析：为防止4水钠进一步潲留，导致循环过度负荷 之严重并发平.须减轻肾脏负担，急性期宜限制 盐、水、蛋白质摄人。对有水肿、血压高者用免盐 或低盐饮食。 -
第2题：
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是A. 24小时尿蛋白定量
B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮
D.血胆固醇答案：C解析： -
第3题：
女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254μmol/L，C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮临床活动指标
A.发热、关节痛
B.急性肾衰竭
C.ANA
D.C
下降
E.狼疮脑病答案：C解析：1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C
下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254μmol/L。
2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。
3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。
4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.5～1g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。 -
第4题：
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
答案：A解析： -
第5题：
男性，25 岁，因肉眼血尿2 天就诊，三天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白++。沉渣镜检RBC 满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0×109/L，PLT210×109/L, 血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为A. 急性肾小球肾炎
B. 急进性肾小球肾炎
C. lgA 肾病
D. 肾病综合征答案：C解析：