患者，男，30岁。排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR 36mm／h。查体:全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A.密切随访，不需药物治疗B.柳氮磺吡啶1g，每日4次C.柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗D.糖皮质激素治疗E.柳氮磺吡啶+抗生素治疗

题目

患者，男，30岁。排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g／L，ESR 36mm／h。查体:全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为

A.密切随访，不需药物治疗

B.柳氮磺吡啶1g，每日4次

C.柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗

D.糖皮质激素治疗

E.柳氮磺吡啶+抗生素治疗

相似考题

1.根据下列内容，回答题。患者女性，26岁，反复排黏液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好，体重下降1kg。体格检查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。该患者的诊断应首先考虑为 查看材料A.痔疮B.肛裂C.直肠癌D.溃疡性结肠炎E.IBS

2.患者，男，36岁，以“间断排黏液脓血便1年，加重1周”为主诉就诊。患者日排黏液脓血便8～10次，发热，腹胀。查体：T 38.2℃，P 96/min，腹平软，左下腹轻压痛，无反跳痛肌紧张。辅助检查：Hb 78 g/L，ESR 42mm/h，清蛋白25g/L，肠镜提示为溃疡性结肠炎，下列病情程度分型正确的是A．轻型B．中型C．重型D．慢性复发型E．急性暴发型

3.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，问有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝牌无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为A、密切随访，不需药物治疗B、柳氮磺吡啶1g，每日4次C、柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗D、糖皮质激素治疗E、柳氮磺吡啶+抗生素治疗

4.男性,30岁,排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g／L,ESR 36mm／h。查体:全腹软,无压痛、反跳痛;肝脾无肿大,未触及腹部包块。结肠镜检查:直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡,附有脓性分泌物,粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为 ( )A、密切随访，不需药物治疗B、SASP 1g qidC、SASP+糖皮质激素治疗D、糖皮质激素治疗E、SASP+抗生素治疗

更多“患者,男,30岁。排脓血便4个月,每天10次;无发热,胃纳良好,间有腹痛;血Hb为98g／L,ESR 36mm／h。查体: ”相关问题

  • 第1题：

    男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）
    对结肠癌患者最理想的治疗措施是

    A. 大肠癌根治术
    B. 化疗
    C. 大肠癌姑息性手术
    D. 放疗
    E. 结肠镜下治疗

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
    如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选

    A. 抗生素
    B. 替硝唑
    C. SASP
    D. 5-ASA
    E. 糖皮质激素

    答案：E
    解析：

  • 第3题：

    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）

    • A、病史长达20年
    • B、腹痛
    • C、体重下降
    • D、便潜血
    • E、轻度贫血

    正确答案:A

  • 第4题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。该患者的诊断应首先考虑为（）。

    • A、痔疮
    • B、肛裂
    • C、直肠癌
    • D、溃疡性结肠炎
    • E、肠易激综合征（IBS）

    正确答案:D

  • 第5题：

    男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。该患者要确诊，最需要做的检查是（）。

    • A、钡灌肠
    • B、胃镜检查
    • C、血浆白蛋白
    • D、大便细菌、真菌等病原学检查
    • E、腹部B超检查

    正确答案:D

  • 第6题：

    男，40岁，4个月来阵发性左中下腹痛，大便每日3-4次，有排便不畅感，便后腹痛稍有缓解。大便呈糊状，有粘液脓血便，无发热。体检无阳性体征发现，肛指检查示指套上有粘液脓血便。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、肠结核并发肠梗阻
    • B、溃疡性结肠炎
    • C、克隆病
    • D、结肠癌
    • E、慢性阿米巴痢疾

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 该患者的诊断应首先考虑为（　）
    A

    痔疮

    B

    肛裂

    C

    直肠癌

    D

    溃疡性结肠炎

    E

    肠易激综合征(IBS)


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB(++)。 最需要鉴别的疾病有（　）
    A

    肠易激综合征(IBS)

    B

    急性细菌性痢疾

    C

    急性阿米巴肠炎

    D

    结肠癌

    E

    血吸虫病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男性，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，稍烂、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血（±～＋），血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）
    A

    病史长达20年

    B

    腹痛

    C

    体重下降

    D

    便潜血

    E

    轻度贫血


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。
    该患者的诊断应首先考虑为

    A. 痔疮
    B. 肛裂
    C. 直肠癌
    D. 溃疡性结肠炎
    E. IBS

    答案：D
    解析：

  • 第11题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（　）

    A抗生素

    B替硝唑

    CSASP

    D5-氨基水杨酸(5-ASA)

    E糖皮质激素


    E
    略

  • 第12题：

    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。（假设信息）若上述病例作肠镜检查，活检粘膜发现干酪样坏死灶，则上述诊断更应考虑为（）。

    • A、淋巴瘤
    • B、坏死性肠炎
    • C、急性阿米巴性肠炎
    • D、肠结核
    • E、慢性细菌性痢疾

    正确答案:D

  • 第13题：

    男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g/L；ESR26mm/h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（++）。最需要鉴别的疾病有（）。

    • A、肠易激综合征（IBS）
    • B、急性细菌性痢疾
    • C、急性阿米巴肠炎
    • D、结肠癌
    • E、血吸虫病

    正确答案:D

  • 第14题：

    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L．ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（）

    • A、密切随访，不需药物治疗
    • B、柳氮磺吡啶1g，每日4次
    • C、柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗
    • D、糖皮质激素治疗
    • E、柳氮磺吡啶+抗生素治疗

    正确答案:C

  • 第15题：

    溃疡性结肠炎案例： 病例摘要：患者，女性，60岁，已婚，农民，因反复腹泻、脓血便8年，加重伴血水便、消瘦4个月入院。 结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”。予“锡类散、云南白药”等灌肠治疗，便次减少至2～3次／日，血便减少。灌肠停止症状再现。不伴发热、盗汗、头晕、心悸、腹痛及和腹部包块史。有轻度口干，否认光过敏、关节痛、皮疹、眼干、口腔溃疡、脱发及雷诺现象等。体重近3年减轻约15kg。 入院查体：T 36．8℃ ，HR 92 次／分，营养欠佳，无皮疹，全身浅表淋巴结未及肿大，心肺(-)。腹平软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音(-)。肠鸣音稍活跃。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常，指套有少量黏液和血。 辅助检查：血WBC 6．3×109／L，Hb 98g／L；便常规：红褐色稀便、WBC大量、RBC40～50／H、OB(+)；ESR 65mm／1h；血ALB 3．40g／dl，余肝功能、电解质尚正常。


    正确答案:分析步骤：1.诊断及诊断依据完整诊断：溃疡性结肠炎（慢性复发型重型全结肠型活动期），诊断依据：（1）慢性腹泻、腹痛和黏液脓血便；外院结肠镜结果；便常规和ESR结果；（2）病情严重程度尚需考虑：日排便次数、体温、脉搏、Hb。2.鉴别诊断（1）感染性肠炎（包括慢性菌痢及阿米巴肠炎）主要是多次便培养和寄生虫检查和结肠镜结果。（2）Crohn病多以肠梗阻、便血、肠穿孔、营养不良为表现，脓血便少见；结肠镜及病理；钡剂灌肠可协诊。（3）结肠癌年龄需考虑，且需考虑到溃结癌变可能，但结合病程和结肠镜表现，暂不考虑。（4）其他Bechet病：往往有眼炎、生殖器、口腔溃疡史，病理可有血管炎表现，好发于回盲部，溃疡间黏膜完好，与本例不同，也可进一步行HLA-B5、针刺试验、眼科检查等以鉴别。缺血性肠炎：相关病史及内镜、血管造影可鉴别。放射性肠炎：相关病史可鉴别。肠易激综合征：粪便有黏液无脓血，结肠镜检查无器质性病变。结肠息肉病、憩室炎：病程、结肠镜、钡灌肠可鉴别。3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：多次便培养和寄生虫检查；肝肾功能检查、血蛋白电泳、P—ANCA检查；结肠镜；钡剂灌肠，注意在暴发型及重型可能会诱发中毒性巨结肠，导致预后差，不宜行结肠镜、钡剂灌肠检查。4.治疗原则（1）一般治疗充分休息、调整饮食。维持水、电解质平衡。另外可予心理治疗。如果：Hb很低可输血，ALB很低可输注血清白蛋白。（2）药物治疗柳氮碘胺吡啶（SASP）和糖皮质激素，必要时需加用／换用免疫抑制剂（激素治疗效果不佳或对激素依赖的慢性持续性病例）。（3）手术治疗紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔、重型特别是合并中毒性巨结肠经内科积极治疗无效且伴严重毒血症状者。择期手术指征：并发结肠癌变、慢性持续性病例内科治疗效果不理想而严重影响生活质量，或虽激素可控制病情但副作用太大不能耐受者。可有全结肠切除加回肠造瘘术或回肠肛门小袋吻合术。（4）病程长者癌变危险性增加，应注意随访。

  • 第16题：

    单选题
    女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg。查体：T37.2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次/分。 如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选（　）
    A

    抗生素

    B

    替硝唑

    C

    SASP

    D

    5-氨基水杨酸(5-ASA)

    E

    糖皮质激素


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（　）
    A

    密切随访，不需药物治疗

    B

    SASP 1g qid

    C

    SASP+糖皮质激素治疗

    D

    糖皮质激素治疗

    E

    SASP+抗生素治疗


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次；无发热，胃纳良好，间有腹痛；血Hb为98g/L．ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛；肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，黏膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为（）
    A

    密切随访，不需药物治疗

    B

    柳氮磺吡啶1g，每日4次

    C

    柳氮磺吡啶+糖皮质激素治疗

    D

    糖皮质激素治疗

    E

    柳氮磺吡啶+抗生素治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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