女性,50岁,查体发现前上纵隔肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵隔与心包紧密粘连约3cm,完整切除肿瘤＋部分心包切除,术后病理为"胸腺瘤,上皮细胞为主型"下一步的治疗方案是 ( )A、密切观察随诊，复发时再给予放疗B、术后化疗C、术后瘤床根治性放疗D、术后给予全心包全纵隔放疗+瘤床追加剂量放疗E、术后放疗+化疗

题目
女性,50岁,查体发现前上纵隔肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵隔与心包紧密粘连约3cm,完整切除肿瘤＋部分心包切除,术后病理为"胸腺瘤,上皮细胞为主型"下一步的治疗方案是 ( )

A、密切观察随诊，复发时再给予放疗

B、术后化疗

C、术后瘤床根治性放疗

D、术后给予全心包全纵隔放疗+瘤床追加剂量放疗

E、术后放疗+化疗

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1.由于纵隔组级和器官较多，胎生结构来源复杂，故纵隔内发生肿瘤的种类较多。有关其特点，下列不正确的是A.既有原发性肿瘤、也有转移性肿瘤B.原发性肿瘤多为恶性C.畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔D.气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔E.神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔

2.女性，50岁，查体发现前上纵膈肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵膈与心包紧密粘连约3cm，完整切除肿瘤+部分心包切除，术后病理为“胸腺瘤，上皮细胞为主型”下一步的治疗方案是：()。A.密切观察随诊，复发时再给与放疗B.术后化疗C.术后瘤床根治性放疗D.术后给与全心包全纵膈放疗+瘤床追加剂量放疗E.术后放疗+化疗

3.由于纵隔组织和器官较冬，胎生结构来源复杂，故纵隔内发生肿瘤的种类较多。有关其特点，下列不正确的是A、既有原发性肿瘤、也有转移性肿瘤B、原发性肿瘤多为恶性C、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔D、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔E、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔

4.男性，45岁，因前纵隔肿瘤行探查手术，术中完整切除肿瘤与肿大的淋巴结，术后病理为“精原细胞瘤伴有肺门淋巴结转移”。腹部CT(－),睾丸正常，治疗方案为A、全纵隔+双锁骨上区放疗B、术后化疗C、全纵隔+双锁骨上区放疗+化疗D、局部放疗+化疗E、密切观察与定期复查

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  • 第1题：

    由于纵隔组织和器官较多,胎生结构来源复杂,所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点,下列不正确的是

    A、既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤

    B、原发性肿瘤多为恶性

    C、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔

    D、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔

    E、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔


    参考答案：B

  • 第2题：

    病历摘要：女、42岁、体格检查时行胸透发现左侧心缘一肿物，3cm大小，边界清、类圆形、密度高、不随呼吸上下，胸片侧前上纵隔一肿物，突向左侧胸腔，与左侧心缘无分界，边缘清晰，锐利．为明确诊断宜行下列检查：A、心电图

    B、超声心动图

    C、胸部CT

    D、胸部MR

    E、经主动脉造影

    F、乙酰胆碱酶抗体

    G、血常规

    H、全身骨素描

    经超声心动图检查未发现心室、心房畸形，各大血管未见异常，前上纵隔肿物位于心包外，CT检查，前上纵隔左侧心包一3×3×40cm头小，椭圆型边界清晰之肿物，质地均匀CT在50HU，结合病史，胸片个CT检查，应排除下列疾病之可能：A、纵隔畸胎瘤

    B、心包囊肿

    C、支气管囊肿

    D、异位甲状腺瘤

    E、胸腺瘤

    F、心包外脂肪瘤

    G、肺癌(纵隔型)

    H、纵隔淋巴瘤

    患者全麻下正中开胸探查术中冰冻切片证实为胸腺瘤，与左上肺组织部分粘连浸润，未发现周围淋巴结肿大，你认为应属于胸腺瘤哪一期(按Traster和Payne分期)：A、Ⅰ期

    B、Ⅱ期

    C、Ⅲ期

    D、Ⅳa

    E、Ⅳb期

    应做手术为：A、单纯胸腺瘤切除术

    B、单纯胸腺瘤+胸腺切除术

    C、胸腺瘤+胸腺部分切除+左上肺楔形切除

    D、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺形切除

    E、胸腺瘤扩大根治术+左上肺形切除

    F、胸腺瘤+全胸腺切除+左上肺叶切除术

    G、胸腺瘤扩大根治术+左上肺叶切除术

    H、胸腺瘤切除+左哂纳感肺形切除术

    通常胸腺瘤的病理分型包括下列哪几型：A、淋巴细胞型

    B、上皮细胞型

    C、腺细胞型

    D、鳞状细胞型

    E、小细胞型

    F、梭形细胞型

    G、混合细胞型

    H、燕麦细胞型

    胸腺瘤常伴发下列哪些疾病：A、重症肌无力

    B、红细胞再生不良症

    C、红细胞增生症

    D、再生障碍性贫血

    E、系统性红斑狼疮

    F、甲亢

    G、甲旁亢

    H、肥源性心肌瘤

    胸腺瘤术后行放射治疗，下列说法正确的：A、包膜完整的胸腺瘤术后也需要放疗

    B、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后无需放疗

    C、Ⅱ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

    D、Ⅲ期胸腺瘤行完整切除术后也应行放疗

    E、Ⅱ期胸腺瘤行姑息性切除术后应行放疗

    F、放疗可减少或预防肿瘤局部复发

    G、对于瘤体大及合并上腔静脉综合征者术前放疗可缩小腺体

    H、合并重症肌无力者，无须放疗

    对于胸腺瘤手术而言，下列哪些是手术禁忌：A、估计不能切除者

    B、估计心肺功能不全不能耐受手术者

    C、合并糖尿病者

    D、合并重症肌无力者

    E、已有双侧膈神经麻痹

    F、Ⅲ期以上病变者

    G、Ⅳ期病变者

    H、局部复发者


    参考答案：问题 1 答案：BCD


    问题 2 答案：ABCFGH


    问题 3 答案：C


    问题 4 答案：E


    问题 5 答案：ABFG


    问题 6 答案：ABCDEG


    问题 7 答案：CDEFG


    问题 8 答案：ABEG

  • 第3题：

    男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。最可能的诊断是A、畸胎瘤

    B、脂肪瘤

    C、胸腺瘤

    D、神经源性肿瘤

    E、胸骨后甲状腺肿

    如果该肿瘤继续生长，最常见的症状是A、呼吸困难

    B、疼痛

    C、吞咽困难

    D、四肢乏力

    E、咯血

    下一步最佳治疗方案是A、手术

    B、化学药物治疗

    C、放射治疗

    D、先手术后放疗

    E、先手术后化疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第4题：

    病历摘要：男性,35岁,主因体检发现前纵隔肿物一周入院。查体：一般情况好,双锁骨上淋巴结不肿大,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,腹软,肝脾肋下未及。胸片示前上纵隔肿瘤。有关纵隔的定义及分区的正确描述是：A、纵隔是指两侧纵隔胸膜间器官和组织的总称

    B、纵隔以胸骨上窝和第四胸椎下缘水平的连线分为上下两部分

    C、气管心包前面的间隙为前纵隔

    D、气管心包后面的间隙为后纵隔

    E、以往的中纵隔称为内脏器官纵隔

    纵隔肿瘤中位于前三位的是：A、淋巴瘤

    B、神经源性肿瘤

    C、胸腺瘤

    D、胸骨后甲状腺肿

    E、畸胎瘤

    下列肿瘤中好发于前纵隔者包括：A、淋巴瘤

    B、神经源性肿瘤

    C、胸腺瘤

    D、胸骨后甲状腺肿

    E、畸胎瘤

    对此患者进一步的检查有：A、胸部CT

    B、纵隔镜检查

    C、气管镜检查

    D、超声心动图检查

    E、食管镜

    胸部CT示前上纵隔肿瘤4×4×3cm，与周围血管关系密切，考虑为胸腺瘤，决定手术治疗，可采用的术式有：A、胸腔镜下胸腺瘤切除术

    B、纵隔镜下胸腺瘤切除术

    C、经左胸胸腺瘤切除术

    D、经右胸胸腺瘤切除术

    E、胸骨正中劈开胸腺瘤切除术

    手术在全麻下进行，采用胸骨正中劈开切口，见肿瘤侵犯左无名静脉，正确的处理为：A、行肿瘤摘除术

    B、行胸腺扩大切除术及血管部分切除术

    C、为安全起见行肿瘤姑息切除

    D、将肿瘤从无名静脉剥离后切除

    由术中所见此患者为：A、良性胸腺瘤

    B、恶性胸腺瘤

    C、等待术后病理确定

    D、侵袭性胸腺瘤

    术后处理正确的是：A、定期随访

    B、放射治疗

    C、化疗

    D、生物治疗


    参考答案：问题 1 答案：ACDE


    问题 2 答案：BCE


    问题 3 答案：ACDE


    问题 4 答案：A


    问题 5 答案：E


    问题 6 答案：B


    问题 7 答案：BD


    问题 8 答案：B

  • 第5题：

    女性,50岁,上纵隔肿瘤手术探查见肿瘤位于前纵隔,与心包紧密粘连约3cm,完整切除肿瘤＋部分心包切除,术后病理为“胸腺瘤,上皮细胞为主型”下一步的治疗方案是

    A、密切观察随诊，复发时再给予放疗

    B、术后化疗

    C、术后瘤床根治性放疗

    D、术后给予全心包全纵隔放疗+瘤床追加剂量放疗

    E、术后放疗+化疗


    参考答案：D

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