扩张型心肌病A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH

题目

扩张型心肌病

A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

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1.扩张型心肌病A.患者血压明显升高，体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C.患者平日有心悸.胸痛.劳力时气促.起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音.屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CP K.GOT.LDH增高E..患者血压明显升高.体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。CT报告：脑出血。

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3.恶性高血压A.患者血压明显升高，体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C.患者平日有心悸.胸痛.劳力时气促.起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音.屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CP K.GOT.LDH增高E..患者血压明显升高.体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。CT报告：脑出血。

4.有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病A.患者血压明显升高，体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全B.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大C.患者平日有心悸.胸痛.劳力时气促.起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音.屏气时杂音增强D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CP K.GOT.LDH增高E..患者血压明显升高.体检：血压200／130MMHG(26.6／16.9KPA)，眼底出血渗出.视乳头水肿。CT报告：脑出血。

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：C

  • 第2题：

    病毒性心肌炎

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：D

  • 第3题：

    扩张型心肌病可出现下列哪项临床表现

    A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸，胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    答案：E
    解析：
    患者端坐呼吸为左心功能不全，心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。

  • 第4题：

    A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    恶性高血压

    答案：A
    解析：
    1.扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部X线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在50％以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左心室扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。
    2.起立、运动时眩晕为肥厚梗阻性心肌病低心排表现；胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为左心室流出道狭窄导致。为肥厚型心肌病特点。
    3.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。心电图ST-T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
    4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

  • 第5题：

    A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

    答案：C
    解析：
    1.扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部X线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在50％以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左心室扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。
    2.起立、运动时眩晕为肥厚梗阻性心肌病低心排表现；胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为左心室流出道狭窄导致。为肥厚型心肌病特点。
    3.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。心电图ST-T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
    4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

  • 第6题：

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）

    • A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA），眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    • B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
    • C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    • D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    • E、E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kP，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血

    正确答案:C

  • 第7题：

    扩张型心肌病（）。

    • A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    • B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    • C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    • D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    • E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    正确答案:E

  • 第8题：

    恶性高血压

    A．患者血压明显升高，查体：血压 200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

    B．患者血压明显升高，查体：血压200/130mmHg (26.6/16.9kPa)，痛、呕吐、抽搐

    C．患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D．患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

    E．患者气急，端坐呼吸，查体：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：A

  • 第9题：

    扩张型心肌病

    A.患者血压明显升高，体检：血压200／130mmHg(26．6／16．9kPa)，眼底出血渗出、视盘水肿，实验室报告：肾功能不全

    B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检：胸骨左缘第3～4 肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检：心率120／min，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK、GoT (AST)、LDH增高

    E.患者气急，端坐呼吸，体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大


    正确答案：E
    略

  • 第10题：

    A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血

    有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病

    答案：C
    解析：

    1.心脏扩大，以左室显著，听诊可闻第四心音奔马律，为扩张型心肌病特点。
    2.起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。
    3.有发热病史、心率快、有早搏、心肌酶升高为病毒性心肌炎表现。
    4.舒张压≥130mmHg，有眼底出血及肾功不全，为恶性高血压的特点。

  • 第11题：

    A.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐
    C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    D.患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    E.患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    扩张型心肌病

    答案：E
    解析：
    1.扩张型心肌病临床表现为起病缓慢，常见症状有极度疲劳、气促和呼吸困难、端坐呼吸、浮肿和肝大等充血性心力衰竭症状和体征。部分患者发生栓塞或猝死。主要体征为：心脏扩大，奔马律，常合并各种类型心律失常。心肌炎可以演化为心肌病。胸部X线检查心脏阴影明显增大，心胸比例在50％以上。常有肺淤血。超声心动图显示早期心腔轻度扩大。后期各腔室均增大，以左心房和左心室扩大明显，室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数明显减低。二、三尖瓣本身并无病变，但显示关闭不全，彩色多普勒显示二、三尖瓣反流。
    2.起立、运动时眩晕为肥厚梗阻性心肌病低心排表现；胸骨左缘第3~4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为左心室流出道狭窄导致。为肥厚型心肌病特点。
    3.病毒性心肌炎病变程度轻微者无症状，个别也可表现为猝死。一般常先有发热，全身倦怠感即所谓"感冒"样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、浮肿甚至Adams-Stokes综合征。体格检查发现与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝肿大等心力衰竭体征。重症可出现心源性休克。胸部X线见心影扩大或正常。心电图ST-T改变及各种心律失常，有Q波者须要与心肌梗死鉴别。超声心动图节段性或弥漫性心室壁运动障碍。血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)检测增高，血沉增快，C反应蛋白增加。血清柯萨奇病毒IgM抗体，用于早期诊断；血清病毒中和抗体于发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高为病毒感染的阳性指标，但不是肯定的病因诊断指标。反复心内膜心肌活检有助于本病的诊断和预后判断。
    4.恶性高血压病理表现为肾小动脉纤维素样坏死。临床特点主要为发病急骤，多见于中、青年人；血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg；头痛，视力模糊，眼底出血、渗出和乳头水肿；肾脏损害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴肾功能不全

  • 第12题：

    恶性高血压（）

    • A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    • B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
    • C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    • D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    • E、E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kP，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血

    正确答案:A

  • 第13题：

    病毒性心肌炎（）

    • A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全
    • B、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大
    • C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强
    • D、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高
    • E、E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kP，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血

    正确答案:D

  • 第14题：

    单选题
    扩张型心肌病（）
    A

    患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

    B

    患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢浮肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

    C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

    D

    患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次／分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

    E

    E.患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg（26.6/16.9kP，眼底出血渗出、视乳头水肿。CT报告：脑出血


    正确答案： E
    解析： 起立、运动时眩晕、胸骨左缘第3～4肋间可闻粗糙喷射性收缩期杂音，屏气时增强，为肥厚型心肌病特点。

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