患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。

题目

患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。

相似考题

1.女性，28岁，月经周期30天，既往3次人工流产史，停经45天，间断阴道流血，性生活后出现腹痛伴阴道流血增加，首先考虑A、卵巢黄体破裂B、子宫内膜炎阴道流血C、宫颈癌D、妊娠相关性流血E、排卵性功能失调性子宫出血

2.患者女性.30岁，已婚。停经38天后出现阴遒流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状。其主诉应书写为A、阴道流血、腹痛2天B、停经、阴道流血、腹痛C、已婚、停经、阴道流血、腹痛D、停经38天，阴道流血、腹痛2天E、阴道流血、腹痛2天，阴道流血量少，呈点滴状

3.已婚女性，32岁，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。应立即采取的措施不包括A．询问病史，阴道流血时间，流血量B．询问既往妊娠史C．测量血压及脉率D．立即肌注哌替啶(度冷丁)50mg，注射用血凝酶1kUE．询问出血的诱因

4.26岁女性,婚后3年不孕,近4年出现经期腹痛而就诊,妇科检查:子宫后倾,正常大,宫骶韧带可触及痛性结节,为明确诊断还应询问哪种最常见症状()。A.有无性交痛B.有无发热C.痛经有无进行性加重D.有无不规则阴道流血E.既往有无结核病史

参考答案和解析
参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：子宫颈癌。(2)诊断依据①接触性阴道流血3个月。②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。③碘试验阳性。2．鉴别诊断（2分）①宫颈糜烂和宫颈息肉。②宫颈肌瘤感染。3．进一步检查（3分）①TBS检查。②阴道镜下宫颈活检。③HPV监测。4．治疗原则（3分）进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
更多“患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。 ”相关问题

  • 第1题：

    病史：45岁已婚女性，接触性阴道流血3个月，既往月经正常，孕5产2流产3。
    查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。


    答案：
    解析：
    分析：
    1．诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断子宫颈癌。
    (2)诊断依据
    ①接触性阴道流血3个月。
    ②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
    ③碘试验阳性。
    2．鉴别诊断(2分)
    ①宫颈糜烂和宫颈息肉。
    ②宫颈肌瘤感染。
    3．进一步检查(3分)
    ①TBS检查。
    ②阴道镜下宫颈活检。
    ③HPV监测。
    4．治疗原则(3分)进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
    【真题解析】

  • 第2题：

    患者张××，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史

    治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为
    A.先兆流产
    B.难免流产
    C.不全流产
    D.完全流产
    E.稽留流产
    F.感染性流产

    答案：B
    解析：
    研究表明孕妇专用复合维生素片可以降低流产率。

  • 第3题：

    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 进一步的处理为（）

    • A、预防性化疗
    • B、预防性化疗-疗程后行子宫全切除术
    • C、子宫全切除术
    • D、子宫全切除+左侧卵巢囊肿切除术
    • E、扩大子宫全切除术及双附件切除术

    正确答案:A

  • 第4题：

    患者，女，24岁，已婚，平素月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，来院就诊。妇科检查：阴道少量流血，子宫正常大小。最可能的诊断是（）。

    • A、月经失调
    • B、滴虫性阴道炎
    • C、胃肠炎
    • D、宫颈息肉
    • E、妊娠

    正确答案:E

  • 第5题：

    一女性患者，19岁，未婚，既往月经正常。近3个月来每次月经中期感下腹胀痛，持续2－3天，有时伴少许阴道流血。首先应考虑下列哪种诊断

    • A、慢性阑尾炎 
    • B、排卵期腹痛 
    • C、输卵管炎 
    • D、盆腔结核 
    • E、月经失调

    正确答案:B

  • 第6题：

    32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（）

    • A、妇科检查
    • B、盆腔CT检查
    • C、尿妊娠试验
    • D、阴道B超
    • E、抽血查血常规，凝血四项

    正确答案:A

  • 第7题：

    32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。应立即采取的措施不包括（）

    • A、询问病史，阴道流血时间，流血量
    • B、询问既往妊娠史
    • C、测量血压及脉率
    • D、立即肌注度冷丁50mg，立止血1KU
    • E、询问出血的诱因

    正确答案:D

  • 第8题：

    问答题
    患者女性，45岁，已婚。主诉：接触性引导流血3个月。病史：既往月经正常，于3个月前出现性交后阴道流血。孕5产2流产3。查体：外阴已产式，阴道畅，弹性好，宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性，子宫正常大小，活动好，无压痛，双附件区未触及异常，三合诊双侧骶主韧带无增厚。碘试验阳性。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：子宫颈癌。
    （2）诊断依据
    ①接触性阴道流血3个月。
    ②宫颈肥大，Ⅲ度糜烂，上唇增生呈菜花状，触血阳性。
    ③碘试验阳性。
    2.鉴别诊断（2分）
    ①宫颈糜烂和宫颈息肉。
    ②宫颈肌瘤感染。
    3.进一步检查（3分）
    ①TBS检查。
    ②阴道镜下宫颈活检。
    ③HPV监测。
    4.治疗原则（3分）
    进行术前常规检查，若活检证实为宫颈癌，如患者情况允许，应尽早手术治疗，术后定期随访，必要时辅助放疗或化疗。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者张××，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为（）
    A

    先兆流产

    B

    难免流产

    C

    不全流产

    D

    完全流产

    E

    稽留流产

    F

    感染性流产


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 对该病人行预防性化疗的原因为（）
    A

    年龄大于40岁

    B

    滋养叶细胞高度增生

    C

    无条件随访

    D

    今后仍可考虑生育问题

    E

    黄素囊肿存在


    正确答案： E,A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。应立即采取的措施不包括（）
    A

    询问病史，阴道流血时间，流血量

    B

    询问既往妊娠史

    C

    测量血压及脉率

    D

    立即肌注度冷丁50mg，立止血1KU

    E

    询问出血的诱因


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    子宫内膜癌的典型症状为（）
    A

    绝经后出现阴道流血

    B

    继发性渐进性痛经

    C

    接触性出血

    D

    不规则阴道流血，经量增多

    E

    术后7～8天出现阴道流血


    正确答案： E
    解析： 不规则阴道出血是子宫内膜癌的主要症状，常为少量至中等量的出血。在年轻女性或围绝经期妇女常误认为是月经不调而被忽视。在绝经后女性多表现为持续或间断性阴道出血。有些患者仅表现为绝经后少量阴道血性分泌物。晚期患者在出血中可能混有烂肉样组织。

  • 第13题：

    患者，女性，45岁，自述下腹痛、白带增多1个月，呈白色黏液状，性交后有少量阴道流血。有慢性宫颈炎病史。
    若拟为患者进行物理治疗，则该治疗应在何时进行

    A.月经干净后1～3天
    B.月经干净后3～7天
    C.月经于净后7～9天
    D.排卵期
    E.下次月经来潮前7天

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    女性，28岁，月经周期30天，既往3次人工流产史，停经45天，间断阴道流血，性生活后出现腹痛伴阴道流血增加，首先考虑

    A.子宫内膜炎阴道流血
    B.卵巢黄体破裂
    C.宫颈癌
    D.妊娠相关性流血
    E.排卵性功能失调性子宫出血

    答案：D
    解析：

  • 第15题：

    女性，57岁，绝经3年，近2个月出现少量阴道流血，伴下腹胀痛。妇科检查：阴道无异常，宫颈光滑，子宫稍大、略软，双附件正常。对诊断需要追加采集的病史，哪项最重要（）

    • A、生育史
    • B、近期体重变化
    • C、有无低热
    • D、饮食、睡眠情况
    • E、既往病史

    正确答案:A

  • 第16题：

    子宫内膜癌最典型的临床症状为（）。

    • A、绝经后阴道流血
    • B、接触性出血
    • C、不规则阴道流血
    • D、月经量过多
    • E、腹部肿块

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 需要作以下哪几项辅助检查（）

    • A、β-HCG测定
    • B、B超检查
    • C、心电图
    • D、胸部X线摄片
    • E、颅脑CT检查

    正确答案:A,B,D

  • 第18题：

    患者张××，女性，24岁，已婚，平素月经规律周期30天，现停经56天，阴道少量流血伴下腹坠痛4小时。既往有盆腔炎病史，否认其他病史治疗5日，阴道流血增多，下腹痛加重，妇检见大块胚胎组织堵塞于宫颈口内，此时应诊断为（）

    • A、先兆流产
    • B、难免流产
    • C、不全流产
    • D、完全流产
    • E、稽留流产
    • F、感染性流产

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 初步考虑诊断为（）
    A

    先兆流产

    B

    葡萄胎

    C

    子宫肌瘤合并妊娠

    D

    葡萄胎及左卵巢黄素囊肿

    E

    妊娠合并卵巢肿瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    子宫内膜癌最典型的临床症状为
    A

    绝经后阴道流血

    B

    接触性出血

    C

    不规则阴道流血

    D

    月经量过多

    E

    腹部肿块


    正确答案： C
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    32岁，已婚女性，停经3个月，阴道大流血，伴剧烈腹痛，夜间来诊。询问病史获知患者已妊娠3个月，之前无阴道流血，性生活后出现此症状，来时刚排空小便，下一步应作的检查是（）
    A

    妇科检查

    B

    盆腔CT检查

    C

    尿妊娠试验

    D

    阴道B超

    E

    抽血查血常规，凝血四项


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者女性，45岁。因停经3个月，阴道中量流血半月来就诊。既往月经正常，末次月经3月前，停经45天时出现较重的恶心．呕吐．不能进食。半月前出现阴道流血，量较少，近1周来较前增多。生育史0-0-1-0。家居农村。妇查：阴道光滑，子宫增大如孕4月，子宫左侧可触及约6×5×5cm大的囊性包块，表面光滑，活动，无压痛。 刮宫后，该病人的病理组织学结果为以下哪几项时，可证实葡萄胎诊断（）
    A

    绒毛退行性变

    B

    绒毛间质中血管消失

    C

    绒毛滋养细胞高度增生

    D

    绒毛间质小肿

    E

    子宫浅肌层未见绒毛侵入


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，女，24岁，已婚，平素月经规律。现停经45天，晨起有恶心、呕吐，阴道少量流血1周，无明显腹痛，来院就诊。妇科检查：阴道少量流血，子宫正常大小。最可能的诊断是（）。
    A

    月经失调

    B

    滴虫性阴道炎

    C

    胃肠炎

    D

    宫颈息肉

    E

    妊娠


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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